安徽农村医疗保险报销范围
1、起付线
多次住院,分次计算起付线。乡镇级定点医疗机构定在100元;县级定点医疗机构定在300元;县外协议医疗机构定在500元,县外非协议医疗机构定在600元。自筹参合资金由民政局统一缴纳的五保户、低保对象、重点优抚对象不设起付线。起付线以下费用个人自付。
2、封顶线
住院补偿封顶线(参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额)为8万元。
3、补偿比例
参合患者在各级定点医疗机构住院,符合新农合报销范围的住院费用按比例予以补偿。乡镇定点医疗机构起付线至300元为35%,300元以上为70%;县级定点医疗机构起付线至700元为35%,700元以上为65%;县外协议医疗机构起付线至1000元为35%,1000至10000元为55%,10000元以上为65%。县外非协议医疗机构的补偿比例比县外协议医疗机构低5个百分点。“国家基本药物”全部纳入新农合补偿范围。住院期间使用“国家基本药物目录”内的药品费用在上述补偿比例的基础上再提高8个百分点,上述补偿比中不含提高的百分点。
注:“国家基本药物目录”内的药品费用在上述补偿比例的基础上再提高8个百分点。上述补偿比中不含提高的百分点。
参合患者住院实际补偿金额计算方法:第一步计算住院总费用中的可补偿费用(即剔除不符合补偿范围的费用),减去起付线后,实行分段累计补偿,即按上表的费用分段乘以对应段的补偿比例,将各段补偿金额累加。第二步将住院总费用中的“国家基本药物”费用×8%。第一步和第二步相加构成患者当次住院补偿金额。
4、保底补偿
住院治疗且医药费用超过起付线的病例,实行保底补偿,补偿比例应不低于30%(减去起付线的实际补偿比)。即在按补偿方案测算后,如果农民实际补偿所得金额与减去起付线后的医疗总费用之比低于保底补偿比例,则按照保底补偿比例给予补偿。5—10万元段,保底补偿比例为40%;10万元以上的部分保底补偿比例为50%。
慧择提示:以上便是安徽农村医疗保险报销范围的详细信息,全省政策大体相同,但具体到各市县可能会有些小变动,您可以电话咨询户口所在地的县新农合管理中心或登录安徽农村医疗保险官网http://www.ahhzyl.com/进行详细了解。