【摘要】根据医保政策可知,农村居民若产生范围内的门诊、门诊特殊病种、住院、大病医疗费用,慈溪农村医疗保险会按照比例予以报销。那么具体报销多少?农村居民的缴费档次、选择的医疗机构不同,最终的报销比例也有所区别,但2017年整体在20%至90%之间。
门诊报销
成年居民A档、婴幼儿及学生在范围内,三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为30%、45%和60%,政策范围内门诊医疗费最高支付限额4000元;成年居民B档在范围内,三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构医保基金支付比例分别为20%、35%和50%,门诊医疗费最高支付限额3000元。
门诊特殊病种报销
婴幼儿及学生80%,成年居民70%,而三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构起付线分别为1200元、600元和300元。
住院报销
三级医疗机构、其他医疗机构、社区医疗机构发生的起付标准分别为1200元、600元和300元,而成年居民A档、婴幼儿及学生政策范围内最高支付限额30万元,成年居民B档20万元。婴幼儿及学生起付标准到4万医保基金支付80%,4万到30万85%,社区医院分别提高5%;成年居民A档起付标准到4万医保基金支付70%,4万到30万75%,社区医院分别提高10%;成年居民B档在A档基础上下浮5个百分点。
大病报销
大病保险起付标准为1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,大病保险每人最高给予30万元的补偿。
慧择提示:慈溪农村医疗保险的报销比例主要是多少?若是门诊医疗,成年居民A档、婴幼儿及学生最高可报销60%,成年居民B档最高可报销50%;若是住院医疗,婴幼儿及学生、成年居民B档最高可报销90%,成年居民A档最高报销85%;若是大病医疗,最高报销65%。