都说买保险的不愿意出险,因为出险后不但心情糟糕,而且一旦真的出险又得不到理赔心情更加糟糕,但是真的像大家说的那样难以获得理赔么?
数据显示,2011年的上半年,深圳市场的寿险公司就发生各类赔款6.85亿元,其中赔款支出5.1亿元,死伤医疗给付1.75亿元。目前人寿保险的拒赔率约在3%-5%左右,换言之,寿险的获赔率超过了95%,大部分的理赔申请都能顺利获得理赔。而消费者固定思维下的理赔难,出现在理赔程序繁冗上:手续一大堆,少了一样都不赔;审核时间太长等等。保险公司对此表示理解,但站在公司方,他们不得不考虑市场上骗赔现象。近几年,随着投保率的上升,骗保的案件也呈上升趋势,这也令保险公司抓紧了理赔政策。保险公司要经营好,既不能惜赔,也不能滥赔,在目前我国社会诚信体系仍未健全的市场环境下,保险公司不得不严把理赔关。据统计数据表明,目前市场上骗保最多的是车险,其次是医疗健康保险。
保险公司说,只要按照正常的程序走且符合条款的,正常的保单出险,市民都是可以在规定的时间得到赔偿的。而遭遇保险公司拒赔的主要原因主要有以下两点:一是出现在保险合同内,这其中包括被保险人出险时不在有效保障期内;投保人、被保险人不如实告知;保险合同无效;不构成赔偿条件;非保险责任内损失;免除责任以及索赔单证不齐备等这7种常见情况;二是出现在保险合同外,这其中包括非保险合同载明的标的;医疗费用多重保险不能重复赔付;被保险人职业变更以及索赔单证无效等这4种常见情况。
所以,消费者在购买保险产品的时候,首先就应该充分了解产品本身的功能和各项说明、约定,明确并指定受益人;其次,出险后应及时报案,要在第一时间通知保险公司并提交索赔申请;然后准备好必需的申请文件,比如给付申请书、保险单、各种票据等等;最后,保持通畅的联系渠道,以免漏接保险公司的电话。
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