根据2015年出台的大连儿童医疗保险报销政策规定,门诊医疗和住院医疗费用报销仍是最为基础性的大连儿童医疗保障待遇,其中门诊医疗费的报销范围由原来只报销意外伤害门(急)诊医疗费,扩大为普通门诊医疗费也能报销了。而住院医疗费用报销范围扩大到兼顾本地医疗和异地住院医疗费用报销,也就是说,大连儿童在外地医院发生住院医疗事故,其费用也可以在回大连以后进行异地住院医疗费用报销。
此外,根据《大连市城镇居民基本医疗保险实施办法》和《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》的相关规定,具有本市非农户籍,未满18周岁且未在校就读的未成年人适用于城镇居民医疗保险的范畴,其中包括学龄前儿童。如果参保的学龄前儿童转往异地住院治疗的或因故在异地急诊住院发生的符合支付范围的医疗费用也或获得报销。在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用均被纳入到大连儿童医保的报销范围。
根据《大连市新型农村合作医疗重大疾病保障管理办法》,包括儿童白血病、儿童先心病等20种重大疾病纳入保障范围。据了解,经确诊患上述疾病的参合人员,在定点医疗机构治疗该病种所发生的新农合支付范围内的医疗费用,新农合统筹基金将按70%左右比例报销,有的最高补偿限额可为15万元。
慧择提示:2016年大连儿童医疗保险报销范围和2015年的相关规定保持一致,报销范围除了涵盖基础性的门诊医疗、住院医疗费用外,还额外将异地住院医疗费用、儿童大病医疗等费用也纳入保障范围,这些无疑会给广大大连家庭带去福音。