河南省实现医疗保险异地就医联网结算

　　【摘要】随着经济的发展，交通的改善，人口流动较开始频繁。河南省是劳务输出大省，为了方便群众看病，近几年河南一直将“跨区域就医联网结算”作为医疗保险改革工作的重中之重。

　　为了解决参保人员，尤其是大病转诊参保人员的异地就医医疗费用报销周期长、资金垫付多、手续繁琐等问题，2013年，河南省正式启动了城镇基本医疗保险省内异地就医联网结算工作。截至2015年底，全省18个省辖市、10个省直管县（市）已全部接入省级异地就医结算平台，实现联网结算。

　　从河南省人力资源和社会保障厅了解到：2015年，通过省级异地就医结算平台办理出院结算的已经达到了19669人次，医疗费用总额43523万元，医保支付32642万元。

　　医疗保险就医联网结算，在省内最初开始的时候，是选择了统筹开展较好的新乡、濮阳、济源三个城市成为了试点，先行调研学习，并于2013年12月20日正式上线运行；同时，还制定了《河南省城镇基本医疗保险省内异地就医联网结算经办服务规程》；搭建了全省异地就医结算平台；统一“三个目录”编码及名称；实行异地就医定点医疗机构协议管理，建立异地就已审批备案制度；建立了全省异地就医结算周转金制度；统一了全省异地就医病例审核标准。

　　而在待遇标准上，异地就医人员的医疗保险待遇，包括住院医疗费用起伏线、支付比例、统筹基金最高支付限额，均按照参保地医疗保险规定执行，且各项医疗保险待遇实现一站式结算。参保人员在异地就医出院时，只需支付医疗费用应由个人现金支付的部分，医疗费用应由医保基金支付的部分，由就医第经办机构与定点医疗机构结算。极大地方便了参保人员异地就医。

　　除此之外，省内的异地就医联网结算，较好地实现了统一的业务政策、统一的信息系统、统一的标准编码、统一的支付渠道、统一的识别卡片“五统一”目标，走出了一条异地就医联网结算的新路。

　　慧择提示：早在今年3月份的时候，李克强总理就强调了要推进全国医保联网，争取2年内实现异地结算。河南省政府积极响应政府号召，采取了一系列举措，终于实现医疗保险就医联网异地结算。