职工大病医保全面解析

　　【摘要】当下，居民生活水平在不断的提升，患有重大疾病保险的概率却在攀升。为了减少居民看病贵用的支出，国家开始实施职工大病医保。职工参加重大疾病保险以后，因看病费用产生的高额费用可以使用医疗保险进行报销。

　　基本简介
　　大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

　　支付标准
　　职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不苞括自费部分、个人负担部分）属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法。
　　1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；
　　2.5000元以上1万元以下的部分支付85%；
　　3.1万元以上3万元以下的部分支付80%；
　　4.3万元以上5万元以下的部分支付85%；
　　5.5万元以上的部分支付90%。前款各项所称“以上”不含本数，“以下”含本数。

　　报销比例
　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　慧择提示：职工因为患有重大疾病而产生的高额医疗费用可以使用大病医疗保险进行报销，职工大病医保起付标准为2000元，超过两千元以上的费用才可以使用大病医疗保险进行报销，报销的比例根据费用的多少呈现阶梯式的变化。