据了解,目前在广州涉及到大病医保的主要模式为中国人寿在2004年启动的“新农合医疗番禺模式”。该模式曾获得卫生部、保监会在全国范围内推广,至今已经有十年历史,覆盖面也从原来番禺的两个镇到目前广州六区(番禺、南沙、白云、花都、黄埔萝岗、增城)。截至2014年8月,番禺模式提供的新农合医疗人数约210万人,参合率达99.9%,处理参保农民报销276万人次,理赔金额6.28亿。
初步信息显示,广州市大病医保项目涉及参保人数将突破470万,其中城镇居民260万,农村居民210万。不过,特殊困难人群重大疾病医疗保险救助项目,有可能仍然单独运作。据了解,由于居民情况极其复杂,仍有少部分低收入人群经济条件极其困难。广州市政府面对这部分群众出资了1500万购买商业保险实行大病医保的补充医疗救助,所覆盖人群包括低保收入、三无人员、五保供养对象、政府供养人员、重度残疾人等。
上月中旬启动的广州市大病医保招标采购项目有了新进展。根据广州市政府网站5日的公告显示,广州市城乡居民大病医疗保险采购项目,由中国人寿保险股份有限公司广东省分公司中标,目前正处于公示阶段。根据公告内容,待公示结束之后,这笔预算3.84亿元、为期三年的城乡居民大病医疗保险项目,由中国人寿承办,保费标准28.6元/人每年,盈利率4%、亏损率4%。
慧择提示:广州市大病保险招标开始实施,最终由中国人寿广东省分公司中标。这意味着未来三年的成像大饼医疗保险项目将由中国人寿承办。这有益于促进中国人寿的市场声誉,也可以使参保人员真正感受到医保带来的补助。