“住院报销提高了,医疗费用直报了,药品价格降低了……”2006年初,我市在全省率先建立覆盖全市的新型农村合作医疗制度。
60元变46万元新农合雪中送炭
今年2月,乌当区东风镇村民安林(化名)因身体不适到医院就诊,结果确诊为患急性重症胰腺炎并发多个器官衰竭。一个多月过去,超过80万元的巨额医疗费让这个普通农村家庭不堪重负。好在安林一家参加了新型农村合作医疗保险,每人每年交了60元的保险费,经过新农合报销15万元(封顶线)后,又由保险公司通过大病保险赔付了31万余元。
“真没想到,年初交的60块钱有这么大的用处。党和国家的政策好,让我们农民得到了实惠。”安林说。
看得见、摸得着的实惠,让我市农民参加新型农村合作医疗的积极性越来越高。如今,每年缴纳新农合个人筹资费用时,我市各区(市、县)都会出现农民主动要求参加合作医疗的喜人局面。
“阳光监督”管好群众救命钱
随着保障水平不断提高,近几年,我市新农合筹资总量也在不断增加。为此,我市专门建立贵阳市新农合信息管理系统,经过不断完善,实现市内各级各类定点医疗机构跨区域互认、住院系统自动锁卡、系统新农合信息网上传输、网上审核、汇总分析,大大提高了工作效率,确保新农合运行数据分析的及时性、资金支付的准确性、安全性和可监督性,使新农合工作走上了信息化、规范化、科学化的运行轨道。
同时,我市还在全国率先在新农合基本医疗保障制度中使用指纹识别系统,参合农民就诊输入指纹方可进入新农合信息管理系统,实现系统下账、上传本次就诊信息,有效控制参合农民过度医疗、请人带药致使药品浪费现象,同时可预防村医使用其他村民《合医证》开药行为。
从新农合制度建立至今,我市尚未发生一起挤占、挪用和滥用新型农村合作医疗基金的现象。
180余万农民参合实现应保尽保
2006年至2015年期间,我市新农合政策覆盖面不断扩大,参合率从72.6%提高到99.22%,参合人数从119.79万人增加到183.27万人,实现应保尽保;筹资总额从3593.7万元提高到82471.2万元;每年参合农民就诊550万至600余万人次,其中门诊占97%,住院占3%,人均就诊3。1次,患病住院政策补偿比75%以上;基金使用率2008年起一直保持在92%以上,参合农民满意率不断提高。
我市通过新农合基本医疗保险、新农合大病医疗保险,提高农村重大疾病和“儿童两病”(儿童白血病、先天性心脏病)保障水平,看病就医个人负担大幅减少。其中,“儿童两病”实现个人无需承担医疗费用,由新农合报销80%、民政救助20%;农村白内障疾病基本实现发现一例治疗一例,一些原来治疗费用高昂、农民望病生畏的疾病,如心脏搭桥、髋(膝)关节置换等,现在都能够获得及时有效治疗。
慧择提示:自2006年到现在,合肥市新农合政策覆盖率从72.6%提升至99.22%,基本上已经全面实现全民参与新农合政策。新农合政策对农民带来了很多福利,达到了群众得实惠、政府树形象、医院得发展的“三赢”目标。