儿童心理咨询案例及分析情况

　　【摘要】儿童在成长的过程中经常会出现一些心理问题，但这个时候他们往往也不会和父母说。下面就是儿童心理咨询的案例及分析情况，家长可以从中学到一些有用的东西，在孩子遇到心理问题时可以帮助孩子解决困惑。

　　儿童心理咨询案例：
　　安安，3岁，1岁之前发育基本正常，1岁半会叫“爸爸、 妈妈”，后语言无任何进展。现在甚至连爸、妈也不叫了，不与小朋友玩，喜欢将东西排成一行，喜欢看广告、天气预报等，喜欢在同一时间看同一个动画片，对不感兴趣的东西听而不闻，叫他也不应……

　　儿童心理咨询一：案例分析
　　幼儿早期的语言发育落后和交往障碍极易被家长所忽视，有的家长认为，孩子长大了就好了，殊不知却耽误了治疗的关键期。孤独症儿童由于智力、语言、社会适应能力的受损程度不同，其表现亦有所差异，典型的儿童孤独症主要表现为社会行为缺陷、语言发育障碍、兴趣范围狭窄，行为刻板、感觉和运动的异常反应、认知和智力障碍等。
　　根据家长所述，我们可以看到安安一岁半以后连“爸爸妈妈”也不叫了，这说明他的语言发育是存在一定的障碍的；不喜欢与小朋友玩表现出他社会适应能力的不足；喜欢将东西排成一行，喜欢看广告、天气预报等，喜欢在同一时间看同一个动画片，对不感兴趣的东西听而不闻，可以看出安安的兴趣范围比较狭窄、行为比较刻板；对不感兴趣的东西听而不闻，叫他也不应也可以反应出安安存在一定的认知障碍与社会行为障碍。根据以上的分析基本可以确定安安的症状正是儿童孤独症的表现。另外我们还可以运用筛查儿童孤独症的ABC 量表确定安安是孤独症。

　　儿童心理咨询二：具体的治疗阶段
　　（一）治疗和教育训练
　　治疗孤独症患儿最主要、最有效的方法。治疗和训练的目是帮助患儿发展社交兴趣和交往技能，阻止种种令人不快的行为，帮助他们发展正常的行为和语言的理解及表达能力，以提高社会适应能力。由于孤独症儿童的症状和发展水平各不相同，行为表现各异，我们对安安采取了“一对一” 的治疗方法，为他提供个体化和结构化的教育。
　　首先我们根据安安的基本情况设计特定的教具、教材、训练目标，制定出详细的训练计划。第二，要把学的技能分成若干个细小的步骤，按固定的程序分步教会安安。要边教边做边鼓励。对期间安安可能出现的烦躁情绪如尖叫、攻击等行为要尽量理解，在这个行为出现前或即将发生时给予制止。当安安出现“期望行为”时给予“正强化”，括物质奖励、孩子平时喜欢的食物、玩具或鼓励。通过不断的反复训练来增强安安正确的举止能力。第三，治疗的成功与否，还取决于训练者、包括专业人员，我们要求自己以及家长或老师要有爱心、耐心和热心，使安安对我们和我们的治疗感兴趣，这样更有利于相互沟通。
　　同时我们还应注意，对孤独症儿童的训练是比较长期的一个过程，能过于急躁，急于求成。一个正常儿童可以很快掌握的技能，我们允许安安经过相当长的学习时间，要有耐心和恒心。另外家庭是很重要的训练场所和基地，父母不仅要配合学校的教育，有时还要担当起老师的责任，这对孩子的治疗起着非常重要的作用。
　　认知治疗
　　自闭的孩子往往伴有严重的自卑，而自卑感的产生往往是经历了多次失败体验，就会怀疑自己的能力，就会对这些失败耿耿于怀难以自拔，失去自信。自卑感还产生于别人的消极评价，他轻易就把这些消极评价转化为对自我的否定，从而形成了消极的自我意识，而对自身的优点和长处视而不见。要想减轻他的孤独症状，必须从改变他的自身评价，重新认识自己，形成积极的自我意识开始。   首先，我们应该表现出对安安由衷的赞赏和喜爱，使他的紧张状况有些缓和，而且第一次咨询之后，他就会对我们产生了信任，很乐意进行心理咨询。其次，我先后跟他的家人和老师进行了沟通，让安安的家长在生活和学习中多多鼓励和肯定孩子，只要看到孩子有一点点的转变就加以表扬。其他孩子感到夸张的赞扬对他来说却是受用的，坚持每天寻找到一两条以及时鼓励和赞扬孩子，让他多一些体验到快乐和满足的情绪。再有，在每周一次的面询中，可以找出一些理由夸大其词地肯定他，如他的准时到来，夸奖安安穿着干净整洁等，让他每次都能高高兴兴地离开。
　　家庭治疗
　　一般情况下，儿童家长是很不愿意接受孩子是孤独症的这个事实的，在治疗的过程中我们一定要考虑到这一点。我们要理解安安父母的心情，但是我们知道家人的态度决定孩子的发展，家庭良好的氛围、家人统一的态度才能改变孩子的心理问题。对于孤独症的孩子尤其如此，他们不像普通孩子那样会主动地、潜移默化地自己学会很多生活常识，因此只有全面介入孩子的生活，让孩子每时每刻处于学习之中。在治疗的过程中需要向安安的父母表达家庭对于改变孩子、促使孩子健康成长的重要性，要求他们的家庭要做到以下几点：
　　勇敢地接受事实，不必对孩子有内疚感，尊重孩子，不以孩子为耻，以平常心对待孩子。另外，父母切忌因为孩子的障碍而对孩子过度宽容、过度保护，使安安因宠爱而变得骄躁。
　　尽量让孩子有正常社交生活机会，了解孩子的能力，不要给孩子布置超出他能力的任务，以免造成挫折。只要是孩子力所能及，尽量让孩子自己做，不要过度帮助他，以免使孩子失去了学习自主的机会。
　　适当处理情绪问题，要先控制父母自己的情绪，避免将情绪发泄在孩子的身上。

　　儿童心理咨询三：对治疗过程的评价和总结
　　儿童孤独症的核心症状有两点：一是人际交往障碍，孤独症的儿童读不懂人际关系间的信息；二是行为刻板，常重复单调的行为从本案例孩子的表现可以视为儿童孤独症。从对孩子的干预过程来看，应该做出大量的值得肯定的工作例如，对孩子的家庭实施了正确的心理指导，让其家长摆正心态。对孩子也采取正确的心理辅导矫正方法，使孩子的心理得到了一定的成长。
　　不过，由于安安的问题不是一下子能全部解决的，其人际交往的困难还存在，成长过程中还会出现各种各样的行为问题，孩子的父母也会在与孩子的互动中出现新的困惑，因此，不能轻易就结束心理辅导，有必要的话应该对安安进行跟踪咨询。

　　慧择提示：每个孩子在成长的过程中都会遇到这样或那样的问题，这时候家长应该帮助孩子进行儿童心理咨询，及时为孩子解除心中的疑惑，能够健康快乐的成长。如果家长无法进行辅导的话，可以找儿童心理咨询师进行解决。