【摘要】众所周知，深化医改是事关人民群众切身利益的大事，可为全民健康、全面小康提供重要保障。据报道，近日，厦门市发改委副主任、市医改办主任杨琪解读厦门市《深化医疗卫生体制改革综合试点实施方案》(以下简称《方案》)。
近日，在厦门全市深化医药卫生体制改革工作会议上，厦门市发改委副主任、市医改办主任杨琪解读了厦门市《方案》。杨琪称，新一轮医改自2009年启动，如今已进入深水区和攻坚区，要“啃硬骨头”。
今年，福建被确定为全国四个综合医改试点省之一。《方案》以有效破解群众看病难、看病贵问题为核心，按照“标准提前、时间提前、特色突出”的要求，突出改革导向，充分体现厦门特色，争创全国医改典范城市。
总体概括起来是“一二三四五”，即“一个总体要求、两大改革目标、三个推进阶段、四大主要任务、五个重点突破领域”。
《方案》强调公立医院的“公益性”和“协同改革”，通过差别化的财政补偿和投资机制、差别化的医保支付政策、打造智慧医疗体系等，为“啃硬骨头”提供全面的政策支持。
【破解“看病难” 让病人爱去社区医院】
构建分级诊疗体系 慢性病和普通门诊“下”基层
实现“让医院放得下、社区接得住、病人愿意去、疾病治得好”。
不同层级医院实行错级发展。大医院主要提供危重急症和疑难病症诊疗服务，承担高级医疗专业人才培养和教学科研任务，接受其他医疗机构转诊，对其他医院进行技术指导。基层医疗卫生机构承担公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务。
改革途径上，主要以“慢病先行、三师共管”为切入点;通过差别化引导政策，推动慢性病和普通门诊下移基层;推行家庭医生基层签约服务，建立专职医生为主、兼职医生为辅的家庭医生队伍，以家庭为单位的家庭医生签约服务。
最终构建起双向转诊制度，适当减少三级医院普通门诊;基层医疗卫生机构转诊，上级医院优先接诊;专家门诊较大比例号源用于基层医疗卫生机构转诊;完善康复病人、慢性病人等下转基层条件及程序。
厦门市将对分级诊疗提供充分的政策支撑:财政投入进一步向基层倾斜;设定差别化诊查费价格标准，社区价格更低;优化不同等级医疗机构报销比例和起付线标准，基层就医报销比例高;强化基层人才队伍的激励机制。
增强基层医疗卫生服务能力 医保目录药品都进社区
加大财政投入，特别是对基层医疗卫生机构基建和设备的投入。同时破除基层用药制约，从原先只限于使用基本药物目录药品，放宽到基本医保目录用药，确保百姓在社区能拿到药、看好病。
强化基层队伍建设，通过政府购买服务、全科医生培养、医师多点执业、医疗联合体内技术支持、完善收入分配政策等多种方式提升基层服务水平。
加强规划引领扩增资源 新建医院优先布局岛外
医疗布局向岛外倾斜。新建医疗机构重点布局岛外，完善岛内医疗机构配套设施建设。
对公立医院控规模。千人均床位数达到4张后，原则上不再扩大公立医院规模;床位使用率80%以下的公立医院不再进行扩建;严禁公立医院举债建设和举债购置大型设备。
增加医疗资源。争取2017年达到千人床位数5.25、医师数2.76、护士数3，2020年达到千人床位数6.14、医师数3.24、护士数3.46。
促社会资本办医形成特色 鼓励进军肿瘤、老年病领域
形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系，支持非营利性医疗机构提供基本医疗卫生服务，引导营利性医疗机构高端化、多样化和差别化发展。
新增医疗资源留给社会资本办医。鼓励社会资本兴办肿瘤、中医、康复、老年病等医疗机构。
【破解“看病贵” 彻底破除“以药养医”】
实行耗材零差率 药品、耗材 全部按进价销售
今年6月前，在原有基础上，将全面取消药品、耗材加成，并扩展到医保定点的社会办医机构，彻底破除“以药养医”。
调整医疗服务价格 药费检查费降低 手术费等提升
今年6月前调整，总体原则是“财政保障可持续，医保基金可承受，群众负担有减轻，医院收入不降低”。
此次调整有升有降，逐步到位。降低药品、耗材、检查费用，手术费等体现医务人员技术、劳动的项目适当提高价格。将建立常态化价格调整机制，赋予公立医院一定定价权限。
抓好公立医院控费 严禁医生收入 与药品、检查等挂钩
政府进一步规范药械采购，加强医疗费用行政监管，全面推广医保智能审核系统，严格控制特需医疗服务比例。
执行“三个严禁”，即严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩。
建现代医院管理制度 试点医管分工合治
厦门市将设公立医院管理委员会，公立医院公开招聘院长和职业经理人，实行医管分工合治试点。公立医院将进行薪酬制度改革。计划2017年完成两三家公立医院试点，在此基础上决定公立医院改革模式。
慧择提示：近日，杨主任解读《方案》，深化医疗卫生体制改革。开展综合医改试点工作，是推进医改向纵深发展的重要部署，是突破改革难点重点的重要举措，对于建立新的体制机制，促进实现医疗、医药和医保“三医联动”改革具有重要意义。
