中国是一个传统的农业国家,如何能不被别人看不起,不因为一年的减产而导致孩子失学,家里揭不开锅,不是因为一个人生病而导致家徒四壁,看不起病,住不起医院,买不起药,这些才是我们所要关注的.
城市居民一般基本职工都有基本医疗保险,而在工厂企业打工的农民工也有厂方入的医疗保险,而城市失业人员在得病的时候还可以享受到社会医疗救助,在个别比较好的单位和企业甚至还有福利性质的补充医疗保险,比如说大部分地区的公务员,企业补充医疗补助,在一些矿业,化工企业还有职工大额医疗补助费用,而唯一适合农民的只有商业医疗保险,而这种商业医疗保险的模式一般是权利与义务对等的模式,你交的钱越多,享受的照顾也就越多,试想,在一个农村家庭,除了吃饭,孩子上学,能拿出多少钱来交这种商业医疗保险,如果不交,那么得病了怎么办,谁来给农民的医药费买单,一个农民家庭怎么能够承担起这副重担?
早在20世纪50年代,我国农村曾经建立起来一种比较完善的农村卫生保健制度的重要的形式--这就是农村合作医疗制度,这种制度主要就是在合作化的基础上依靠集体经济按照互助互济的原则,建立起来的一种集资医疗制度,来源于集体经济,这种模式有些类似于我们现在的基金会模式,在集体经济里抽出一部分钱来给那些要看病的农民出些许补助,在当时这种方案起码在保障农民基本医疗服务,保护农民健康,促进农村经济发展起了很好的作用,在当时那种环境和条件下,农村合作医疗制度对于整个农村卫生事业的发展起了相当积极的作用,建立人民公社卫生所,培训乡村医生,保障农民健康.而在现在,随着集体经济的崩盘,大部分的农村合作医疗制度已经解体,而作为当时农村医疗服务的三件"法宝":赤脚医生、合作医疗、保健站,如今也土崩瓦解.相当规模的农村居民失去了社会或社区提供的集体医疗保障,不得不恢复家庭保障和自我保障. 所以现在如何来解决农民看病难的问题,已经成为摆着桌面上的头等大事.
如何才能更加有效的体现解决农村医疗保障体系,多层次多渠道的解决这个问题,目前还是我国这个领域内一个难以解决的很重要的问题,而重新建立农村合作医疗制度,则是要在非集体经济的基础上.
目前我国对于农村医疗保障的问题主要有四种解决方法,保小不保大”，即只对小灾小病进行经济补偿；“保大不保小”，即只对大病给予适当的经济补偿；“保小亦保大”即不但对小病给予补偿，对大病、重病一次累计医药费超过一定数额，亦给予相应补偿,还有一种合作医疗，是将疾病治疗与预防保健结合起来,而以上的这些都是有局限性的,先说第一种,保小不保大,这是一种福利性质比较浓厚的医疗保险,通过个人和集体缴纳少量资金对与参与者普通疾病门诊治疗予以补偿,它的弊端在于,资金筹集量有限,保小病,对大病的保险力度不够,因而抗风险的能力也很有限.而第二种,保大不保小,是一种风险性的合作医疗保险,由个人和集体共同筹集资金,个人和集体的分担比例依据各地经济情况的不同而有所区别,当参与者患重病或大病时予以补偿,它的弊端在于受益面狭窄,对农民有病早治疗,预防小病拖成大病意识的形成有一定不利影响.第三种,是保大保小,这种模式是出现在一些经济条件较好的地区,出现的以福利为主导和以风险为主导的两种模式,以福利为主导,即以门诊补偿为重点,而以风险为主导,则是以住院补偿为主导.这种模式显然在很多地区都不适用.
现在出现的很多结合中国实际的合作医疗保险新模式,虽然在一定程度上缓解了这种压力,但是在现当代中国农民看病难的问题,起不到很明显的作用.首先,合作医疗虽然是因地制宜,但是也正是因为这种因地制宜使合作医疗有了地域性的划分,而使其社会化程度比较低.其次,因为社会医疗保险事业的发展,单一的社会医疗保险,显然不能满足大多数农民的医疗需求.因此,我们需要的是更高级的农村医疗保险模式,即以农村合作医疗保险为基础的多种医疗保险形式并重的新型农村医疗保险制度.
如何才能构建起一种新型的农村医疗保险制度?
首先,要在在农村构建起来一种合理的疾病预防机制,定期体检,定期召开一些关于疾病防治的讲座,免费发放一些通俗易懂的宣传材料等等.
其次要如果成立一种专项对于农村医疗保险的基金,由农村信用合作联社统一管理和发放,基金的来源包括:社会慈善机构的募捐;从城镇居民基本医疗保险中抽出一部分;由城镇职工缴纳一部分;另外一部分,有些大胆,但我觉得还是有些可行的,就是国家可以适当提高农作物收购价格,但是多余的那部分不是发放给农民,而是将其纳入农民医疗保险的基金当中,最后由农民再交极少量的钱,共同组成这个基金.这样几部分结合起来,就解决了农村医疗基金的来源.
下面,逐一解释关于这项基金的来源,社会慈善机构的募捐,这项基金数目很不稳定,因此,只能作为一个空想的部分来以0%来对待;
从城镇居民基本医疗保险中抽出一部分,可以将原来报销70%--80%降低2-5个百分点,将其增加到农村医疗保险基金当中去,具体也不知道是不是可行;
第三,就是可以从城镇职工工资中可以按收税的形式,每个月多收2元到20元不等,将这部分资金加入进去.
最后一点,也就是最大胆的那一点,适当提高农作物收购价格,但是提高多少,怎么提高,这都是问题.我都没做过具体分析.
以上只是个人的一些想法和看法,没有经过实地调查取证,因此其中的不足之处还请见谅.
补充一下，可能实施起来难度也许会很大,道路一直都是曲折
城市居民一般基本职工都有基本医疗保险,而在工厂企业打工的农民工也有厂方入的医疗保险,而城市失业人员在得病的时候还可以享受到社会医疗救助,在个别比较好的单位和企业甚至还有福利性质的补充医疗保险,比如说大部分地区的公务员,企业补充医疗补助,在一些矿业,化工企业还有职工大额医疗补助费用,而唯一适合农民的只有商业医疗保险,而这种商业医疗保险的模式一般是权利与义务对等的模式,你交的钱越多,享受的照顾也就越多,试想,在一个农村家庭,除了吃饭,孩子上学,能拿出多少钱来交这种商业医疗保险,如果不交,那么得病了怎么办,谁来给农民的医药费买单,一个农民家庭怎么能够承担起这副重担?
早在20世纪50年代,我国农村曾经建立起来一种比较完善的农村卫生保健制度的重要的形式--这就是农村合作医疗制度,这种制度主要就是在合作化的基础上依靠集体经济按照互助互济的原则,建立起来的一种集资医疗制度,来源于集体经济,这种模式有些类似于我们现在的基金会模式,在集体经济里抽出一部分钱来给那些要看病的农民出些许补助,在当时这种方案起码在保障农民基本医疗服务,保护农民健康,促进农村经济发展起了很好的作用,在当时那种环境和条件下,农村合作医疗制度对于整个农村卫生事业的发展起了相当积极的作用,建立人民公社卫生所,培训乡村医生,保障农民健康.而在现在,随着集体经济的崩盘,大部分的农村合作医疗制度已经解体,而作为当时农村医疗服务的三件"法宝":赤脚医生、合作医疗、保健站,如今也土崩瓦解.相当规模的农村居民失去了社会或社区提供的集体医疗保障,不得不恢复家庭保障和自我保障. 所以现在如何来解决农民看病难的问题,已经成为摆着桌面上的头等大事.
如何才能更加有效的体现解决农村医疗保障体系,多层次多渠道的解决这个问题,目前还是我国这个领域内一个难以解决的很重要的问题,而重新建立农村合作医疗制度,则是要在非集体经济的基础上.
目前我国对于农村医疗保障的问题主要有四种解决方法,保小不保大”，即只对小灾小病进行经济补偿；“保大不保小”，即只对大病给予适当的经济补偿；“保小亦保大”即不但对小病给予补偿，对大病、重病一次累计医药费超过一定数额，亦给予相应补偿,还有一种合作医疗，是将疾病治疗与预防保健结合起来,而以上的这些都是有局限性的,先说第一种,保小不保大,这是一种福利性质比较浓厚的医疗保险,通过个人和集体缴纳少量资金对与参与者普通疾病门诊治疗予以补偿,它的弊端在于,资金筹集量有限,保小病,对大病的保险力度不够,因而抗风险的能力也很有限.而第二种,保大不保小,是一种风险性的合作医疗保险,由个人和集体共同筹集资金,个人和集体的分担比例依据各地经济情况的不同而有所区别,当参与者患重病或大病时予以补偿,它的弊端在于受益面狭窄,对农民有病早治疗,预防小病拖成大病意识的形成有一定不利影响.第三种,是保大保小,这种模式是出现在一些经济条件较好的地区,出现的以福利为主导和以风险为主导的两种模式,以福利为主导,即以门诊补偿为重点,而以风险为主导,则是以住院补偿为主导.这种模式显然在很多地区都不适用.
现在出现的很多结合中国实际的合作医疗保险新模式,虽然在一定程度上缓解了这种压力,但是在现当代中国农民看病难的问题,起不到很明显的作用.首先,合作医疗虽然是因地制宜,但是也正是因为这种因地制宜使合作医疗有了地域性的划分,而使其社会化程度比较低.其次,因为社会医疗保险事业的发展,单一的社会医疗保险,显然不能满足大多数农民的医疗需求.因此,我们需要的是更高级的农村医疗保险模式,即以农村合作医疗保险为基础的多种医疗保险形式并重的新型农村医疗保险制度.
如何才能构建起一种新型的农村医疗保险制度?
首先,要在在农村构建起来一种合理的疾病预防机制,定期体检,定期召开一些关于疾病防治的讲座,免费发放一些通俗易懂的宣传材料等等.
其次要如果成立一种专项对于农村医疗保险的基金,由农村信用合作联社统一管理和发放,基金的来源包括:社会慈善机构的募捐;从城镇居民基本医疗保险中抽出一部分;由城镇职工缴纳一部分;另外一部分,有些大胆,但我觉得还是有些可行的,就是国家可以适当提高农作物收购价格,但是多余的那部分不是发放给农民,而是将其纳入农民医疗保险的基金当中,最后由农民再交极少量的钱,共同组成这个基金.这样几部分结合起来,就解决了农村医疗基金的来源.
下面,逐一解释关于这项基金的来源,社会慈善机构的募捐,这项基金数目很不稳定,因此,只能作为一个空想的部分来以0%来对待;
从城镇居民基本医疗保险中抽出一部分,可以将原来报销70%--80%降低2-5个百分点,将其增加到农村医疗保险基金当中去,具体也不知道是不是可行;
第三,就是可以从城镇职工工资中可以按收税的形式,每个月多收2元到20元不等,将这部分资金加入进去.
最后一点,也就是最大胆的那一点,适当提高农作物收购价格,但是提高多少,怎么提高,这都是问题.我都没做过具体分析.
以上只是个人的一些想法和看法,没有经过实地调查取证,因此其中的不足之处还请见谅.
补充一下，可能实施起来难度也许会很大,道路一直都是曲折
