今天起,《少年儿童住院大病医疗保险试行办法》开始实施。社保基金管理中心昨晚传来消息,截至2005年12月31日,市区已有15万名少年儿童完成参保缴费申请,新年持本人参保就医凭证至市区定点医院就医,可享受当年度住院和门诊大病有关待遇。

    参保少儿向医院支付个人自费、自负费用,其余由少儿医保基金结付的费用,由社保中心与定点医院结算。有关负责人昨天明确,2006年费用结算年度内,参保少儿住院就医符合医保结付规定的费用,500元及以下部分由个人自负。500元以上至1万元,基金结付50%。1万元以上至2万元,基金结付60%。2万元以上至4万元,基金结付70%。4万元以上至10万元,基金结付80%。超过10万元以上部分,少儿医保基金不予结付。

    发生白血病、血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、重症尿毒症透析,以及器官移植后抗排异药物治疗的参保少儿,在办妥审核认定手续后,可持本人就医凭证至定点医院诊疗,符合规定的专科药品及治疗费用,由个人现金垫付后,在本结算年度内,至社保中心医工生科(十梓街548号)按规定审核结付。其中,白血病、重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗费用,每年度在10万元以内(含当年住院费用累计),可享受少儿医保基金90%的补助。血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科药品治疗费用,6000元范围内的,可享受基金70%的补助。

    新年第一天,社保中心提醒市民,少儿医保定点医院为苏大附属儿童医院、市区各“城镇职工基本医疗保险定点医院”(老年病医院除外)。参保少儿须持《少年儿童医疗保险证》、《少年儿童医疗保险病历》办理住院手续,并在出院结帐时提供代办单位出具的《市区少儿医疗保险住院证明》。同时,2006年度申报缴费期已结束,除出生3个月以内的新生儿外,停止受理其余少年儿童的参保申请。新生儿办理手续后,从缴费到结帐次月起,可享受当年度住院和门诊大病有关待遇。