成都医保惠民：享受大病报销无需多缴费

　　【摘要】成都市近期推出医保惠民政策，已经参加了城乡居民基本医疗保险的群众不需再缴费，在发生重特大疾病时，符合报销条件的由基本医疗保险基金予以支付。

　　昨日，成都市人力资源和社会保障局相关负责人走进“成都面对面政风行风热线”，与市民们就医疗保险、就业等热门民生话题进行了交流。

　　“城乡居民不再多缴费就可享受大病保险，那么参保的费用由谁买单?患重特大疾病报销不封顶的医疗新政靠怎样的制度设计来实现?这样会不会出现掏空医保基金的情况?”日前，我市出台了两项医保惠民新政，将在2014年1月1日实施：一个是“大病保险城乡居民参保不缴费”，另一个是“患重特大疾病报销不封顶”。可是对于这样的政策，在“面对面”交流中，有市民就尖锐地提出了质疑。

　　市人社局相关负责人详细解释称，享受大病保险的前提是已经参加了城乡居民基本医疗保险的人员，他们不需再缴费，在发生重特大疾病时，符合报销条件的由基本医疗保险基金予以支付。

　　而“患大病报销不封顶”，从近几年基金运行情况看，基本医疗保险基金对于重特大疾病高额费用的支出是有支付能力的。另一方面，大病保险是按照国家规定委托商业保险公司经办，医疗保险基金和商业保险公司是按照费用分担来操作，一旦超支，商业保险公司将按照合同约定来分担一定额度，这个分担机制能保障基本医疗保险基金的平稳运行。此外，“大病保险不封顶”并不意味参保者个人不承担费用，他必须按照社会保险的分担原则，个人分担一部分。

　　春节放假回来后，找工作成为许多外出打工者最关心的问题。应该去哪里找?哪里的信息比较稳妥?昨日，市人社局相关负责人也就此进行了介绍。

　　据了解，成都有市级和区(市)县、街道、社区等多级公共就业服务机构，有需求的市民可以就近前往进行求职登记。此外，在春节前后，我市还将推出四大促进就业措施：春节前将集中开展为劳动者提供职业介绍、技能培训、创业服务和就业扶持政策宣传的就业援助月活动;第二是在春节后集中开展为外出务工劳动者提供就业服务的“春风行动”，为民营企业提供招聘的民营企业周活动;第三是根据企业需求在成都以及与成都建立了区域劳务合作的市州开展专场招聘活动;第四是实施对困难就业人员的特殊就业援助，拨打962110，在不挑不选的前提下2天提供就业服务。

　　如果住院时间太长，医院会让病人办理转出、转入手续，这是为什么?昨日，一位市民讲述了他的亲身经历。

　　“这个行为是医保管理的一个违规违约行为，它标准的称呼叫‘分解住院’，这种行为是严重侵害老百姓权益的恶劣行为，我们也在严厉打击。”市人社局有关负责人坦言，许多医院都有这个现象，是为了逃避对医保基金使用的监督。该负责人表示，这种行为一旦被发现，将被严肃处理，比如三倍金额的罚款、暂停医保服务、取消医院的定点资格等。在事前，也有监管手段，比如卫生部门会对医院进行考核，对平均住院天数、人均费用等都有相应的管理规定和措施;对医院进行相关检查，杜绝违规现象等。

　　该负责人还呼吁市民，如果以后遇到类似情况，或者发现骗取医保基金，可以拨打人社部门的监督举报电话。

　　慧择提示：从近几年成都市基金运行情况看，基本医疗保险基金对于重特大疾病高额费用的支付能力是能够承担的，成都市实行该项政策实为可行的，对于已经参加了城乡居民基本医疗保险的群众实则是很大的福利。