引言
你是不是也在纠结,选意外险还是疾病险更合适?想买意外险又摸不准到底划不划算?别着急,今天我们就一步步把这些问题说清楚。
一. 两者差别与费用对比
先给你说清楚核心差别,意外险管的是外来的、突发的非本意的意外受伤、身故,比如走路崴脚、骑车摔倒、被东西砸伤这种,生病导致的问题它不管;疾病险管的就是生病带来的损失,不管你生病是啥原因,符合条款约定就能赔。
价格这块差别真的挺大,拿常见的配置来说,50万保额的意外险,大部分情况一年保费只要两三百,这个杠杆真的很高,哪怕是刚毕业月薪几千的年轻人,挤挤也能挤出来这笔钱。反观对应的同保额疾病险,三十岁左右的人买,一年保费就得大几千,要交二三十年,总保费算下来,也比意外险高出不少。
从保障范围来说,意外险分两类,一类是身故伤残保额,一类是意外医疗报销。意外医疗能给你报平时磕磕碰碰的门诊、住院费用,这个是很多意外险自带的责任,实用性很强。而疾病险一般分两种,一种是确诊符合约定就赔保额的,一种是生病住院给报销的,不管哪种,都只针对疾病相关的责任,意外导致的治疗一般都不在赔付范围内。
从购买条件来说,意外险对健康要求很低,大部分人哪怕有一些常见的慢性病,只要不影响正常生活,都能买,不会卡你健康告知。疾病险对健康要求严很多,你要是体检有结节、囊肿、高血压,很可能会被要求加费、除外,甚至直接买不了。
给你直接说费用分配的建议:不管你是什么收入水平,先把意外险的位置留出来,因为它便宜,占不了你多少预算。一般家庭一年的保险开支,控制在年收入的十分之一以内就可以,意外险在这十分之一里,大概占5%到10%就行,剩下的预算再留给疾病险。比如你一年能拿出五千块买保险,那拿两三百块买意外险就刚好,剩下四千多再去配疾病险,不会有太大压力。要是你刚工作,预算特别有限,一年只能拿出一千块买保险,那先把意外险买上,几百块就能拿到几十万的意外保障,剩下的钱再搭配一份入门的疾病险,也能先把基础保障兜住,后面收入涨了再追加保额就行。

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二. 真实案例解析理赔逻辑
26岁的小林在互联网公司做运营,平时骑电动车通勤,早上赶时间闯红灯被剐蹭摔了,手臂骨折住了一周院,还休了一个月病假。
小林入职的时候给自己买了一份意外险,住院花了一万二千多,社保报了七千多,剩下四千多的自费部分,找保险公司走流程,一周就赔下来了,刚好覆盖掉自费的部分,还多了几百块补贴误工费,相当于这趟意外下来,自己没掏什么钱。后来小林算了算,这份意外险一年才两百多块,相当于每天花不到一块钱,换来了几十万的意外身故伤残保障和几万的意外医疗报销,这笔钱花得值。
再说另一个案例,42岁的陈叔,平时有应酬,经常熬夜加班,自己感觉身体不太舒服,老是咳嗽一直没去查,听说疾病险能保生病住院,就在代理人那里买了一份,投保的时候没说自己常年抽烟,肺上之前体检就有小结节。
过了半年陈叔咳嗽加重去住院,做了手术,找保险公司申请理赔,保险公司调了陈叔之前的体检报告,最后拒赔了,还只退了很少一部分保费。不是陈叔买的保险骗人,是他投保的时候没做好健康告知,不符合疾病险的投保条件,自然没法赔。
再给你说一个同时买了两种险的例子,35岁的张姐,接孩子放学的时候被路人碰倒摔了,扭到腰同时诱发了原本的腰间盘突出,住院做了理疗和手术。
这次理赔里,摔扭到腰产生的检查、清创、固定支架的费用,全部走意外险的意外医疗报掉了,而腰间盘突出的调理治疗费用,走张姐买的疾病险的住院责任报了一部分。你看,这两个险根本不是二选一的关系,是互补的关系。
从这几个案例能看出来,意外险管的是外来的、突发的意外情况导致的伤害,你自己本来就有的身体毛病出问题,意外险不赔;疾病险管的是你身体生病产生的治疗费用,意外导致的伤病,除非你附加了对应责任,不然也不赔。要买对,就得先搞清楚自己要保什么,不要拿着一个险去赔另一个范围的事儿,买之前把赔付范围捋清楚就不会踩坑。
三. 分龄分层配置建议
刚毕业工作没两年,手里积蓄不多,每天挤地铁骑共享单车通勤,上下班路上难免遇到小刮小碰,逢年过节出去旅游也会碰到突发状况,我建议你先把意外险配齐,每年两三百块就能拿到几十万保额,杠杆很高,完全不占日常开支。剩下的钱再慢慢配齐疾病险,哪怕先买个短期的低保额疾病险过渡,也比裸奔强。
刚结婚生完孩子,三十多岁上有老下有小,房贷车贷压在身上,是家庭主要收入来源,我建议意外险和疾病险都得买。你每天开车通勤,经常出差跑业务,意外风险比坐办公室的人高不少,意外险得配够保额,至少覆盖掉你剩下的房贷额度,万一出事能给家人留个保障。疾病方面,现在很多年轻人三十多岁就查出来结节、息肉之类的毛病,早买疾病险核保更容易,保费也更便宜,不会等年纪大了身体出问题想买都买不了。你每个月可以固定拿出收入的5%到10%分配给两个险种,意外险占小头,疾病险占大头,缴费选20年或者30年分期,分摊下来每个月压力也不大。
五十多岁临近退休,平时帮子女带带孩子,跳跳广场舞,最容易发生跌倒摔碰这类意外,我建议优先买意外险,很多这个年纪的朋友身体多多少少都有基础病,买疾病险不仅核保难,保费还贵,有时候甚至会出现保费比保额还高的情况,实在不划算。不如先花几百块买一份包含意外医疗责任的意外险,摔了碰了去医院看病,门诊住院都能报销,帮子女减轻经济负担。如果身体条件还不错,手头也有闲钱,再考虑买能正常核保的疾病险就可以。
如果本身身体已经有一些小毛病,比如常见的甲状腺结节、高血压,买疾病险可能会被加费或者除外承保,那我建议你先把意外险买了,意外险一般不需要严格的健康告知,只要不是特别严重的既往症,都能正常买,不会卡你。哪怕最后疾病险买不了,有意外险兜着,至少意外导致的医疗费用不用全自己掏。
如果手头经济比较紧张,一家人都要配保障,那优先给家庭收入来源的主力配齐意外险加高保额疾病险,老人孩子先把意外险配上,孩子本身有医保,老人如果能买合适的医疗险也可以补充,意外险价格低,能覆盖常见的意外风险,先把基础保障网搭起来,等以后收入涨了再慢慢加保额、补疾病险,这样不会因为买保险影响家庭正常生活,也不会裸奔没保障。
四. 购买渠道与注意要点
不管你选意外险还是疾病险,买渠道一定要选正规的,比如保险公司线下网点、持正规牌照的第三方平台、保险公司官方小程序或官网就行,别找没资质的个人或者不知名小平台买,后续理赔没人对接,吃亏的是自己。
买之前先翻健康告知,这个点很多人容易忽略。意外险大多健康告知比较宽松,有些甚至不问健康情况,只要能正常工作生活就能买,符合要求直接买就行,不用瞎纠结。但疾病险健康告知严很多,一定要对着你的体检报告、病历一条一条看,问了的问题如实说就行,没问到的不用主动说,别隐瞒之前得过大病或者结节之类的问题,隐瞒了到理赔的时候很容易被拒赔,白花冤枉钱。
拿我接触过的例子说,之前有个李阿姨,自己之前就查出过肺结节,想买疾病险的时候怕通不过,就没填这个病史,结果后来查出来肺癌申请理赔,保险公司查到她之前的体检记录,直接拒赔了,之前交了好几年的保费,只退了一点点,亏了不少。要是她如实告知,要么加费承保,要么直接不买这款换其他宽松的产品,也不至于落到这个下场。
挑意外险的时候,要看清楚免责条款。有些意外险不赔你日常的高空作业、高风险运动,还有些意外险把猝死排除在外,如果你经常熬夜加班,想要加上猝死保障,就得特意挑带猝死责任的产品。还有一点,意外险买一年期的就够,价格便宜,每年更新还能换更好的产品,不用买那种保几十年交好几十年费的长期意外险,长期意外险价格贵出不少,性价比不高,普通上班族选一年期完全够用。
最后说缴费和理赔,现在大多产品都支持月缴,手头紧的年轻人可以选月缴,分摊压力,经济宽松的选年缴,整体算下来还能少花点钱。理赔的时候,不管是意外险摔了碰了报销,还是疾病险确诊符合条件赔付,都把资料提前准备全,病历、发票、检查报告都整理好,直接提交给保险公司,正规渠道买的,符合条款都会正常赔。买完之后也别扔着不管,过个三五年看看自己的需求变了没,比如收入涨了,就可以加保额,之前的产品不合适了,就换符合现在情况的就行。
结语
看到这儿你肯定明白啦,意外险和疾病险不是谁比谁好,是各管各的用场,不存在二选一的问题。至于意外险买了划不划算?刚上班的年轻人月薪几千,花几十块就能换几十万保额,杠杆很高,肯定划算;上有老下有小的中年人,日常跑通勤出差,加一份意外保障,给自己给家人添个兜底,也划算;年纪大了腿脚不利索,一份能报意外门诊、住院的意外险,就是帮子女减轻负担,也划算。只要你结合自己的年龄、钱包和日常风险选,别乱隐瞒健康情况,找正规渠道买,这份保障就能在你需要的时候帮上忙。













