在少数人群尚未纳入社会保障,“因病致贫返贫”难题还没得到解决的背景下,重复参保已然成为阻碍医疗保障公平公正的一块绊脚石。
多头报销骗取保险
对于42岁的苍南女子戴明莉(化名)来说,同时参加职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,并非一件奇怪的事。因为身边很多人在城市里找了一份工作后,都会参加这两种保险,她一开始对此也并不上心。但自从两年前罹患淋巴癌,每次看病都要花费好几万元医药费后,戴明莉发现自己可以好好“利用”一下重复保险。
“当时,医院公共卫生间里贴着提供代开发票的联系电话,我抱着试试看的心态与对方联系……”在接受警方调查时,戴明莉交代,她当时按发票面额每1万元,付1000元手续费的方式,共购买了121万多元的治疗费总额。
之后,戴明莉用这些伪造的住院治疗发票和住院费用清单等,分8次向苍南县劳动和社会保障局报销职工基本医疗保险基金,获得报销金额44万多元。与此同时,她又购买伪造了上海瑞金医院治疗发票共计43万余元,两次到县合医办报销新农合基金,获得报销款12万多元。
在今年开展的全省社会保障资金审计中,医保部门自查发现这一情况并将此移交当地公安机关。根据公安机关查实,几年来戴明莉一共向苍南县劳动和社会保障局、苍南县城乡居民医疗保险办公室骗取保险金合计56万余元。
“虽然戴明莉一案主要涉及的是涉嫌保险诈骗罪,但从另一角度也说明,重复保险让一部分人多头报销医疗费用,依靠”看病赚钱“成为可能。”省审计厅社保处处长陈岩明告诉记者,这对于社保基金而言,无疑是一种巨大浪费。
重复参保偷吃皇粮
去年的审计结果,印证了陈岩明的话。
据审计查明,全省还有6.39万人重复参加企业职工基本养老保险、城乡居民社会养老保险等,造成财政多投入201.49万元,有612人重复领取待遇228.21万元。审计还显示,台州市、湖州市、丽水市等6个地市还有192人重复领取城乡居民最低生活保障、失业保险金等103.78万元。
社保资金审计发现,重复参保已经成为一大顽疾。
与此形成鲜明对比的是,去年全省还有8.11万符合条件的特殊人员未纳入社会保障。
延伸调查838家企业发现,在15.11万名进城务工农村居民和劳务派遣人员中,更有7.74万人未参加企业职工五项基本社会保险,或者仅参加部分险种,占51%。
慧择提示:浙江60万人重复参保致财政多投过亿,看病现在依然成为一种赚钱的手段。对此笔者建议,政府应尽快有所作为。从管理部门合一、转移接续畅通、信息共享等角度多管齐下,加大监管,实现不同险种、不同地域之间信息的共享,从而根除重复参保现象,维护社会公平正义。