【摘要】今后，在北京如果出现医生在没有核实患者的医保身份、重复开药等违反医保规定的行为，将会被暂停其医保处方权。昨天，中国医学科学院肿瘤医院472名医师与朝阳区医保中心现场签署服务协议，并取得医保服务医师资格。朝阳区医保服务医师管理范围已基本覆盖该区所有定点医疗机构，医保服务医师达10159人。据悉，此举明年将在全市逐步推广，计划以分值进行量化管理。
去年4月，朝阳区率先开始试行医保服务医师管理制度，即建立医保医师库，对执业医师的执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理。当入库医师发生开具“大处方”、违规开药的，先行通知医院。对屡教不改、情节严重者，年内不再支付其开具的医疗费用医保基金。这意味着，违规医师将失去为参保人员看病的权利。
具体到对医保服务医师的监管方法，朝阳区采取了类似驾驶员管理的积分制。违规扣分按协议年度累计，每年一次清零。若累计扣分达12分，给予黄牌警告一次，黄牌警告无限期累计并记入医保服务医师诚信档案。黄牌警告一次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告两次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格两年，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告三次，永久取消该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格。目前，朝阳区已有20余名医师被黄牌警告，暂停了医保服务资格。
朝阳区医保中心相关负责人介绍，试行一年多来，该区内医师医保责任意识不断增强，诊疗行为日趋规范，医保基金的不合理增长得到了有效控制。今年10月与去年4月相比，全区违规拒付金额从39.63万降至7.25万，同比下降81.68%；医生违规人次从7486次降至1141次，同比下降84.76%。
昨天朝阳区医保中心与中国医学科学院肿瘤医院签约后，该院成为朝阳区第358个试行医保服务医师管理的定点医疗机构。
慧择提示：北京市出台这一政策，将有效遏制医生乱开药、重复开药等行为。目前朝阳区医保中心与中国医学科学院肿瘤医院签约后，标志着该区医保服务医师管理范围已基本覆盖全区所有定点医疗机构，医保服务医师总人数达10159人。
去年4月，朝阳区率先开始试行医保服务医师管理制度，即建立医保医师库，对执业医师的执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监督管理。当入库医师发生开具“大处方”、违规开药的，先行通知医院。对屡教不改、情节严重者，年内不再支付其开具的医疗费用医保基金。这意味着，违规医师将失去为参保人员看病的权利。
具体到对医保服务医师的监管方法，朝阳区采取了类似驾驶员管理的积分制。违规扣分按协议年度累计，每年一次清零。若累计扣分达12分，给予黄牌警告一次，黄牌警告无限期累计并记入医保服务医师诚信档案。黄牌警告一次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告两次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格两年，其间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告三次，永久取消该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格。目前，朝阳区已有20余名医师被黄牌警告，暂停了医保服务资格。
朝阳区医保中心相关负责人介绍，试行一年多来，该区内医师医保责任意识不断增强，诊疗行为日趋规范，医保基金的不合理增长得到了有效控制。今年10月与去年4月相比，全区违规拒付金额从39.63万降至7.25万，同比下降81.68%；医生违规人次从7486次降至1141次，同比下降84.76%。
昨天朝阳区医保中心与中国医学科学院肿瘤医院签约后，该院成为朝阳区第358个试行医保服务医师管理的定点医疗机构。
慧择提示：北京市出台这一政策，将有效遏制医生乱开药、重复开药等行为。目前朝阳区医保中心与中国医学科学院肿瘤医院签约后，标志着该区医保服务医师管理范围已基本覆盖全区所有定点医疗机构，医保服务医师总人数达10159人。
