理赔保险时,病历是非常重要。
一方面是,病历是出险后,理赔时的关键证明;
另一方面,一旦病历写错,那改起来可相当费劲了。
比如之前,我们经手理赔过一个客户不幸身故的案子。
死了就能赔?带你看下真实的寿险理赔经历!
就因为医生在写病历时,不小心写错了患病时间,影响了理赔进度。
医生把患癌时间1个月,误写成了3个月。往前一推算,3个月前,还没买定寿,若患癌,是过不了这款产品健康告知的。
由此,该客户被保司判定成「未如实告知」,导致第一次申请理赔被拒赔了。
这可是50万的定期寿险,就因为病历中的几个字,差点没赔下来。
而后,小鲸老师就协助客户,改病历。
这个改病历,可谓特别麻烦。
——首先,得看这医生好不好说话,愿不愿意帮忙;
再者,改病历还得向上面申请,走流程;
最后,一般看病,还不只一个病历,得找好几个医生看,一次次说。
好在,那个案子,在小鲸老师的协助下,改了病历,最终顺利赔了下来。
想和大家强调的是,病历真的是很重要,和医生交流病情的时候,一点要注意!
遇到疾病/意外,病历上应该体现什么?
那么和医生讲述病情时,应该注意哪些呢?
其一:如果是疾病出险。
若是因为疾病住院,那么在和医生诉说病情的时候,一定要注意,不要牵扯上既往症。
有些词语,比如:先天的、原生的、N年前的、旧病复发……尽量不要让医生写在病历上。
为什么呢?
本来你的病,是在买保险后,才查出来的。
但是,若写到多年前的事,就有种“投保之前就有相关症状,买保险时故意不告知”的感觉。
一旦保险公司看到这样的字眼,自然会怀疑。由此,调查时,就会严格一些。
虽然不会因为病历上的几个字就拒赔,但难免会影响理赔进度,甚至会让你提供一些证明当时投保是否如实告知的材料。
这就相当麻烦了。
所以,千万得注意措辞。
其二:因为意外出险
如果因意外导致的伤害,那么和医生说病情时,要注意对病因的描述。
因意外遭受的伤害,最好让医生在病历上,写清楚意外的缘由。
这样,在理赔意外险时,会更顺利一些。