针对网上买了商业保险的小伙伴来说,内心很有可能多少都会变虚:
小保险公司安不安全啊?赔付是否会难以?
今日采访的这个客户,她怀疑过。幸而没退保险。
一次常规体检,查出来出现异常,以后诊断原位癌(轻症)。
赔付哆啦A保,弘康人寿查到她借医疗保险卡在医院数次买降血压药,不符健康告知。
“这也是找借口拒保我了 ”,顾客想着。
“了不起起诉!!”想不到,弘康仅仅让其补缴了保费。
随后,不但亏了她15万,还将她在今年的缴的9500块保费,连同她在今年的补的1950,全额退款了回去。
而且,她以后28年、30万左右的保费都不需要再交,确保继续有效。
全过程一波三折,结果却意想不到的完满。
不但没有被拒保,反倒“多赔”了。
非常值得取出来和大家分享。
下列就是我们对客户采访实录,按时间轴“购买保险-保险理赔-赔付”先后进行。
01
购买保险:为什么买哆啦A保
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坦白说,
2018年之前,
我对于商业保险感觉不好。
乃至抵触。
网上搜索保险新闻报道,骂的比夸的多。
家中经济状况又比较合适,真患上重病,花上3、50万,出得住。
何时,念头出现了改变?
身旁连续有小伙伴,或者亲朋好友得病。
我才慢慢患得患失,风险性离我一点都不远。
计划买香港保险,由于隔壁邻居的好朋友就在那友邦保险,亲戚朋友,沟通交流便捷。
计划方案都做出来了,我也挺令人满意。
可她了解到了,和老公都自己用医疗保险卡给家里长辈买了高血压的药。
都建议我们首先到香港做全身体检。
我们家在天津,离中国香港,天高路远的。
太麻烦了,我就放弃。
逐渐自己研究互联网保险。
上网买东西,大伙儿已经习惯了。
那么在网上买保险,我认为也是很正常的。
但是,该做的事课程或是需做。
搜资料时,不经意了解到了大家。
默默关注了微信公众号。
默默地科学研究文章内容。
那段日子,都觉得哆啦A保性价比超高。
我刚好想购买储蓄型重疾险。
那样,就算没得重疾,死亡了,或者退保险了,都可以拿一笔钱回家。不亏。
我便自己买了了(2018年9月)。
50万保额,30年缴,一年9500块。
由于企业每年都会机构常规体检,也没查出来什么异常。
因此健康告知,我还填了否。
对于医疗保险卡借出的事情,受买香港保险产生的影响,原以为大陆保险公司,接到我的保单后,也会主动调研我是否满足健康告知。
不符,就可能告知我去常规体检,或直接把保单失效。
因此,哆啦A保购买了后,我会时常把保险单翻出看一下,发觉一直是有用的。
那我想,我应该是合乎健康告知的。
但借出医疗保险卡,到最后还是帮我赔付导致了很大的不便。
(大家提示:这个客户学习培训能力强,自己研究,自身购买保险。但是,在对产品质量,特别是健康告知有异议的情形下,大家强烈要求大家千万不要这样做。一定记得先咨询专业的咨询顾问,让咨询顾问帮你把下关,保证没给赔付留安全隐患)。
02
保险理赔:诊断子宫原位癌
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企业每一年6月常规体检,我年年都参与。
2017年怀孕了,怀孕要多做一些、很仔细检查(包含HPV,正常的)。
我也没参与部门的。
18年6月,员工体检我去,其他都查过。
就妇产科,由于来月经,没查。
19年6月又常规体检,原以为跟往常一样,不容易有什么问题。
但子宫HPV查验,出现出现异常。
因此体检医生专业打电话过来,要我去医院复查。
我先到了天津第一第二人民医院(三甲)。
7月24日,病理学结果公示。
表明“子宫原位癌”。
又去了天津市肿瘤医院门诊。
结论一样不容乐观。
8月14日,在医生建议下,做了宫颈锥切手术。
住院治疗一周。
耗费1万余,医疗保险报销后,自付7000多。
03
赔付:不但亏了,还“多赔”了
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在医院住院时,我想起我买了哆啦A保。
把保险单翻出。
翻出轻症确保时。
发觉保原位癌。
我放心不下,依次加了我们赔付权威专家,及其咨询顾问Anne。
Anne叮嘱我,原位癌赔付,主要看病理报告及诊断证明书。
9月4日,我通过大家微信公众号进行赔付。
随后在咱们赔付专家帮助下,提前准备赔付原材料。
9月24日,将原材料寄来弘康人寿总部。
9月27日,弘康的人与我联系,表明必须谈话一下。
我有些担心,我们自己的赔付权威专家安慰我,那只是正常赔付调研。
只需购买保险前没有什么问题,就按照具体情况回应就行。
和弘康得人(其实就是弘康人寿委任的第三方调查组织)约还好我家附近碰面(天津市)。
另一方取出一张纸,上边浓浓的难题。
他先后问出来。
我坦然回应。
以后另一方要我携带身份证、社会保障卡、检查结果等影印件。
它会到医院、体检医院调研我往年医院门诊、住院治疗、手术治疗及其常规体检记录。
我则回家等调查报告。
惶恐不安等待了几天之后。
弘康在线客服与我联系,说查到你2017年数次去医院开高血压的药。
不符健康告知(健康告知有问“冠心病”)。
(采访的时候,顾客表明她妈妈较为节约,她和老公才能用医疗保险卡给妈妈买高血压的药,医疗保险报销后,价格低些,如此妈妈才安心点。老年人不愿连累儿女,大家了解,但医疗保险卡依然不推荐出借亲人用。)
我心里咯噔一下,是否赔不了?
想不到,在线客服提供了一个解决方法。
要我每一年补1950块保费(相当于冠心病加费承保了),持续补2年(18年购买保险,19年刚交第二期的保费),即一共补3900块。
随后弘康人寿会仍旧赔偿。
在线客服跟我说是不是接纳。
只需补3900块,就可赔15万,我自然同意呀~
用户提供的哆啦A保合同变更书
以后出了一个小意外,由于扣费余额不够,弘康没有收到我补交的3900块。
在在线客服提醒下,我连忙将钱缴了。
但这样一来,赔付进展便被耽误了。
恰好又遇到十一长假,保险公司不工作。
我们自己的赔付权威专家很细心,表明假如过了一个星期,我没接到赔付通告和理赔款,女生会帮助联络保险公司。
我原本挺淡定地在等待弘康的赔付结论。
但家里长辈放心不下,怕我补的3900被骗。不管我怎么解释,都不听。
这一下我有点心神不安,弘康终究比不上安全、国寿规模较大。
但转念一想,弘康真不想赔,立即拒保就可以了,何苦弄那么一出?
然后我又联络我们自己的赔付权威专家(10月30日)。
她让我别急,随后立刻联络弘康。
没多久就回复我:“保险公司刚回复我了,案子预估明日审结,有结果会接到通知,接到通知以后跟我说声,有什么问题随时随地找我聊。”
10月31日,我果真收到弘康的赔付审结通告。
一共接到理赔款159515元。
除此之外,哆啦A保以后28年保费(再加上补交的,一年保费11450,相当于省了32万),我不需要再交。
保险单会继续有效。
原位癌做为轻症的一种,赔30%保额,我保额购买了50万,那便是15万。
怎么就多亏了9515块?
由于弘康将我在今年的缴的保费也退。
我就是8月诊断原位癌的。
而缴费期要在9月,
换句话说,保险理赔在缴费期前。
因此弘康得把保费退还给我。
后边我又想到,因借出医疗保险卡,我补了两年的保费,共3900。
即然我现在缴的保费帮我退,
那我现在补交的保费是否也该退?
我们自己的赔付权威专家帮我去跟弘康争得。
所得到的回应是,弘康会再退我1950元。
到发文时,钱已到帐。
结论真的是意料之外的完满。
通过这件事情,我对于商业保险拥有重新了解。
目前我早已把老公、两个宝宝的保险配置全面实施。
为家人搭建更稳固的风险性天然屏障。
04
大家一点填补
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01 | 相关顾客
据客户说,在今年的她们家在经济上碰到重大变故。
本来哆啦一年交9500没什么难题,
如今也变的小压力很大。
弘康经营规模并不算太大,委托代理人也经常说,小保险公司非常容易破产倒闭,赔付也很难。
因此她一度想退保险。
最后没退,咬着牙再次交保费。
结论充分发挥了大功效。
16万理赔款对他现阶段家庭来讲,相当于锦上添花。
弘康服务也大大超过她预估。
因此,她特别想将自己的经历分享给大家。
我希望你能唤起大伙儿一点危机意识,让商业保险帮上更多的人。
02 | 相关医疗保险卡借出
尽管顾客最后成功赔付,
但借出医疗保险卡的确影响了她赔付。
弘康想要加费,据我们自己的赔付权威专家意见反馈,
一是自身弘康对医疗保险卡借出较友善,能够接受核保;
二是顾客每年都会有常规体检,能够证明她血压值的确没什么问题。
总而言之,归属于个案。不具备客观性。
并且,弘康并不提倡这种做法。
因此,在确定顾客并没有冠心病的情形下,没按标准体保险投保,反而是加费承保。
相当于会为借出医疗保险卡,付出一点费用。
因此,大家友情提醒,千万不要借医疗保险卡给别人用。
早已借走,该怎么办?
老老实实走核保吧,不必瞒报。
也难以瞒过。
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