啊,这段时间,
各路媒体都在宣传医保卡外借的事儿,
说什么“一人参保,全家享受”,“一人有医保卡,全家都能用”,
大家听听就好,可千万别当真啊!
国家确实提出了这么一个说法:
“建立健全职工基本医保门诊共济保障机制”措施,拓宽个人账户资金使用范围,并允许家庭成员共济。拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员(配偶、父母、子女)共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
但,务必看清楚,
国家允许的是“职工医保个人账户的家庭共济”,并不是叫你随便把医保卡拿给家人刷,让家人也跟着享受医保待遇啊!
01 咱们首先得搞清楚,医保个人账户≠医保卡。
在我国,参加了医保,不管是职工医保,还是城乡居民医保,都有医保卡,
但,只有职工医保才有个人账户,
咱们每个月从工资里扣出的那一部分医保费用,都进入到了个人账户里,之前是自己出一点,企业也出一点,现在企业的都要划到国家统筹账户了,
所以说白了,
今后咱们个人账户里的钱,都是从自己腰包里掏出来的。
现在,国家之所以提出这么个“家庭成员共济”的说法,
就是希望,能把全国沉淀在个人账户里的8000多亿的闲置资金,给盘活了。
很多人身体健康,医保卡里攒了很多钱,花不出去;另一边,家里小孩、老人身体相对弱一点,三天两头要往医院跑,无奈医保卡里没啥钱,很多费用还得自己另外掏。
国家想出这么个法子,
既能减轻家庭就医负担,又能提高医保基金的使用效率,一举两得。
而医保卡,
除了部分有个人账户的功能,
它还代表着我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,
就和我们的身份证一样,
是我们每个人参保的凭证,背后对应着每个参保人的医保待遇,所以必须“专卡专用”,
而且享受的这个医保待遇,实际上享受的是国家医保统筹账户里的钱,就更不能让人随便乱花了。
这个政策,简单理解就是:
职工医保个人账户内的余额,可以家庭成员共济使用;但医保卡以及对应的医保待遇,只能本人实名使用。
02 其实,这在很多地方,早就已经在推行了,
比如,
- 深圳, 有家庭共享账户,医保卡里的余额超过一定数额的部分,可以给家人看病买药、买深圳专属保险;
- 浙江,可以直接把医保卡里历年的余额,转到直系亲属的医保账户里,不过有个前提:必须都是职工医保;
- 成都,也已经实现共济,可以给家人看病买药、交居民医保;
.....
这次,不过是打算在全国范围内落实,
你家那边,实现“家庭共济”了吗?留言交流交流呀~
03 另外,也有人担心,医保卡外借,会影响买保险吗?
这个需要分情况来看:
1)在已经实行家庭成员共济的地区,做好了绑定手续的,家人看病、买药,都不会对你有影响。
毕竟刷的是家人自己的医保卡,所以就医记录还是在家人名下,只是最后结账的时候,用的是你医保卡里的个人账户余额。
就好比,
你家人想用淘宝买个东西,但没钱,
所以他在自己淘宝上选好东西,到付款的时候,选择 ——“找朋友帮忙付”,让你给他出这个钱,
成交后,订单记录还是在家人的淘宝账号下,你的淘宝订单处,并不会显示你买了这个东西。
这么说,应该就好理解多了吧。
2)未实行家庭成员共济,或没绑定,直接用你的医保卡拿药的,
得分场合,
如果只是在药店,用个人账户买药,没事,也无须向保险公司告知;
但如果是去医院门诊,用个人账户挂号配药,不建议这么做。
因为投保时,会多生出很多不必要的麻烦:
首先,
得如实告知医保卡外借过,如果未告知,将来理赔时很容易产生纠纷;
其次,
如果告知医保卡外借过,大部分保险公司,基本直接就拒保了;
而接受的保险公司,也会要求你做个证明,比如去医院做体检,或者提供过去的几年的体检报告等,来自证清白。
目前能接受医保卡外借的,就,还挺少的:
- 百万医疗,可以试试尊享e生2021
- 定期寿险,可以试试华贵大麦2021
不知道如何操作的,直接找大白咨询>>>
3)未实行家庭成员共济,或没绑定,直接用你的医保卡就医住院的,
绝对不行。
这不仅仅是使用个人账户资金的事了,而是在冒用医保待遇,已经涉嫌“骗保”了(毕竟国家医保基金本来就不太够用了,还有人乱用、冒用,这肯定是行不通的,也不建议大家这么做。)
不但保险公司会直接拒保,严重的,还有可能面临刑事责任,
根据最新的《医疗保障基金使用监督管理条例》,若个人以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用,或重复享受医保待遇等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款,构成犯罪的,还将依法追究刑事责任。
得不偿失。
总而言之:如果当地还没有共用政策,不要随随便便外借医保卡;落实了共用政策,也要搞清楚,到底是怎么用的!