【摘要】医保基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金，所以对居民非常重要。据报道，郑州开展定点医疗机构、定点药店稽查行动。
近日，河南省郑州市社保稽查大队、社保局联合开展定点医疗机构、定点药店稽查行动，严厉打击各类套取医保基金的违法违规行为。
郑州市社保局的统计显示，目前全市职工医保参保人数达234.4万人，居民医保参保人数达260.5万人，这意味着医疗保险已覆盖495万名居民。为从源头堵塞医保基金流失漏洞， 他们将基金稽查覆盖到全市三类定点医疗机构，重点检查参保人员诊疗过程的违规问题。稽查内容包括：定点单位是否严格履行与医保中心签订的服务协议；是否严格执行国家制定的医疗保险药品目录；是否在醒目位置公布医保就医流程，首诊医护人员是否认真核对参保患者的身份；是否推诿、拒诊参保患者；有无冒名就医、搭车开药、无医嘱用药现象；是否存在分解住院、分解收费、重复收费等问题。
郑州市社保稽查大队负责人表示，医保基金是参保人员的救命钱，定点医疗机构、定点药店管理漏洞的存在，将导致医保基金的流失，甚至会给恶意侵占医保基金者大开方便之门，任何滥用刷卡、套取基金等行为，损害的是每个参保者的切身利益，希望社会各界能积极参与监督，一旦发现违规刷卡、挂床住院、过度用药等行为应及时举报。经查证属实的，社保稽查机构将按规定给予举报人100元—5000元的奖励。
慧择提示：综上所述可知，近日，郑州开展定点医疗机构、定点药店稽查行动，严厉打击各类套取医保基金的违法违规行为。此次稽查内容包括是否推诿、拒诊参保患者、无冒名就医、搭车开药、无医嘱用药现象等，保障参保者的切身利益。
