郑州医惠保赔付金额计算:


以已获得赔付的薛先生为例,薛先生因患腹主动脉瘤破裂、髂动脉瘤住院治疗,4月20日住院,5月3日出院,发生医疗费用198544.7元,医保统筹报销97195.96元,个人支付101348.74元,其中自费医疗费用76294.46元,自付医疗费用25054.28元。


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“郑州医惠保”赔付金额:


保障责任二:(合理自费医疗费用76294.46元-年免赔额20000元)*赔付比例50%=28147.23元

保障责任一:(合理自付医疗费用25054.28元-年免赔额20000元)*赔付比例70%=3538元


薛先生5月19日申请理赔,1个工作日后,审核通过获得赔付金额合计:

28147.23元+3538元=31685.23元

后续,如果薛先生需要继续治疗,在本保障年度内,符合“郑州医惠保”保障责任内的相关医疗费用、特药费用,仍然可以继续按比例报销,且不需要重新计算20000元的年免赔额。