意外险具体保障包含意外伤残、意外医疗、意外身故、伤残、医疗,还增加住院津贴。
2.1 意外身故
意外身故保障是对因意外导致的身故,给付保险金额。几乎所有综合都有意外身故保障,除关心保障额度与费率,还要关注责任期限。
不同产品,对意外导致的身故责任期限可能会不一样。绝大多数要求意外伤害发生后180天内导致的身故是可以理赔的,个别产品范围会放宽到365天内导致的身故,但这样的产品一般费率稍高。
2.2 意外残疾
意外残疾保障是对意外导致的伤残给付保险金。并非所有都有残疾保障,即使有,需要注意是意外伤残还是全残。其中伤残给付按《人身意外险保险伤残评定标准》所列残疾项目,依照该标准规定的评定原则对残疾项目进行评定,并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以基本保险金额确定意外残疾保险金。全残则仅在达到全残程度时,按合同约定给付保额。
无疑,意外导致不同程度伤残概率肯定远高于意外导致的全残。绝大多数产品是保意外伤残,但确实有些产品只保障意外导致的全残。因此,选购时也需注意。
另外,有的产品对意外导致的伤残还有存活期限要求,选择时尽可能避开有存活时间要求的产品。
2.3 意外医疗
意外医疗理赔概率比前两项明显高,它是对因意外所致医疗费进行补偿。比如小嗑小碰,摔伤、烫伤等导致的治疗费用。也不是所有都有意外医疗,如果关注有意外医疗的产品,除关注医疗保额外,还需关注如下几个子维度:
免赔额:部分产品是0免赔额的,其他有不同额度的免赔额,比较常见的是免赔100元,也有免赔额更高的,免赔额越高,同等情况下消费者获得赔付金额就越低,因此费率相近或相差不大的情况下,优先选免赔额低的,好是0免赔额的产品。
赔付比例:有的是100%赔付,有的仅赔付部分意外医疗费用,比如80%,90%。赔付比例越高,同等情况下消费者获得赔付金额就越多,费率相近或相差不大的情况下,优先选赔付比例高的产品。
单次是否有限额:所有产品有高限额,但部分产品除了高限额外,还会限制单次给付上限,费率相同或相差不大的情况下,建议优先选单次不限额的产品。
医院是否有限制:不同产品所规定的医院范围也会有些差异,有的产品只要求是国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院,但有的产品会要求是二级或二级以上的公立医院。费率相同或相差不大的情况下,建议优先选不限公立医院的。
是否限制医保范围:多数会限制医保范围内报销,个别产品不限制医保范围内的医疗费用。费率相同或相差不大的情况下,建议优先选不限制报销范围的产品。
2.4 意外住院津贴
同样含意外住院津贴的产品,免赔天数,单日给付额度,单次给付总天数,累计给付总天数也会有差异。费率相同或相近的情况下,当然优先选免赔天数少,单日给付额度高,给付总天数多的产品。
关于如上每个保障项,我们都需抉择,同等费率下单项决策很明显;但涉及到费率有差异,同时保障维度也不一样的情况,就要结合家庭结构、预算情况做综合分析。