众安门急诊医疗险怎么样？是哪家保险公司的？

众安门急诊医疗险

保险险种：医疗险

承保保司：众安在线财险

投保年龄：1-65周岁

保障期限：保1年

缴费周期：1年

投保职业：除高危职业

等待期：30天

商品特色

众安门急诊医疗险，这是一款门诊医疗险，主要报销普通门急诊的医疗费用和互联网医院药品费。限社保范围内，报销比例60%。

保障范围

免赔条款

1、先天性疾病、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）； 被保险人所患既往症；等待期内发生意外或接受检查但在等待期后确诊的同 一种疾病；

2、故意行为或违法犯罪行为：被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、 被政府依法拘禁或入狱期间；被保险人自杀；醉酒，服用、吸食或注射毒品；未遵医嘱， 擅自服用、涂用、注射药物；被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾 驶无有效行驶证的机动交通工具；被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故 意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀；

3、非疾病性治疗：预防性、康复性、保健性、美容整形、变性等相关医疗及前述 相关医疗的并发症或因前述相关医疗导致的医疗事故；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；实验性或试验性治疗；健康体检；心理治疗；

4、生育、牙科或视力矫正相关治疗：妊娠、产前产后检查、流产、分娩、避孕、 绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；牙科治疗，但因意外所致的 不受此限；视力矫正手术；

5、进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及前述治疗产生的后果所 产生的费用；各类医疗鉴定、包含基因检测在内的检测费用（以相关费用票据内容为准）；

6、职业运动或高风险运动：从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技，在训练或 比赛中受伤；参加潜水、跳伞、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球或其他 空中运动、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、攀岩或攀爬建筑物、蹦极、探 险、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演 （含训练）、赛马、赛车等高风险运动；

7、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；被保险人患精神性疾病 （依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）分类为精神和行 为障碍的疾病）；

8、肥胖症相关手术、袖状胃切除术（用于治疗糖尿病时除外）；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

9、使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物，进行未被 国家药品审评中心批准的适应症用药治疗；

10、保险人未在保险人认可的医院或互联网药店购买的药品；

11、药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的 适应症和用法用量不符；

12、药品配送费用；

13、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染、化学污染。

避坑指南

门急诊医疗未经社保结算，按40%报销

每个月限开药2次，同一疾病每年限开药5次

6周岁（含）以下被保人无法开具处方药。

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