大护法医疗定额给付保险

备案名称:定额给付医疗保险(互联网专属)

保险险种:医疗险

承保保司:众惠相互

投保年龄:0-75周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-6类

等待期:90天

商品特色

这是一款定额给付的医疗津贴保险,投保有三个计划可选,分别是保额10万、20万、30万。一次性赔付津贴,最高续保至100岁,三高人群可投保。

保障范围

保障项目保障内容
疾病治疗津贴可选保额10万/20万/30万,因疾病或意外,在医院接受治疗(住院、住院前7后30天门急诊、特殊门诊或者门诊手术),社保范围内的治疗费用,经社保报销后,自付累计达5万元,赔付对应保额

免赔条款

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人故意或重大过失自致伤害,或因被保险人挑衅、寻衅滋事或其他故意 行为等可归咎于被保险人的原因而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

5、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

6、被保险人受酒精、管制药品或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注 射药物;

7、被保险人在初次投保前或非续保前所患既往症,及保险单与本保 险条款中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;等待期内出现的疾病或等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

8、被保险人在不符合本合同约定的医院或医疗机构就诊发生的医疗费用;

9、被保险人患精神性疾病、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)确定);

10、肥胖症相关手术、整形手术、美容或整容手术、变性手术、预防性手术(如预 防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等)及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

11、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、 治疗不孕不育症、人工受孕以及由以上原因导致的并发症;

12、牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

13、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;因获 得或使用眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具产生的费用;因实施包皮环切术、 包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗等产生的费用;因参与药物或疫苗试验而 引发的费用;

14、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技活动,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,包括但不限于:潜水、滑水、冲浪、 赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩 、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、 赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);

15、未经科学或医学认可的实验性或研究性治疗,未获得国务院药品监督管理部门许可或批准上市的治疗方法或药品药物,上述治疗费用及其产生的后果所继发的费用不属于保障范围;

16、被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS);

17、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

18、生物污染、化学污染、核爆炸、核辐射或者核污染;

19、凡涉及门诊费用,本社的保险责任范围均不包括为排队挂号、提升病房等级等额外支付的费用。

避坑指南

必须参加医保,才可以购买该款产品

未经医保结算的费用,不计入个人自付累计金额

70岁及以下最高可投保额30万,70岁以上最高可投保额10万

续保时可重新选择保额,不超过上一保单年度保额时,续保免等待期

超过上一保单年度保额时,重新计算90天等待期

续保时保额不高于上一保单年度保额时免健康告知,超过上一保单年度保额时需要重新健康告知。

保险公司

众惠财产相互保险社
公司简介:众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”)成立于2017年2月14日,是中国首家经国务院同意试点、中国银保监会批准设立的全国性相互保险组织。众惠相互位于金融创新窗口深圳前海,初始运营资金10亿元,主营业务包括信用保险、保证保险、短期健康和意外伤害保险等。 作为中国首家“会员制”保险组织,众惠相互以“会员共建、会员共治、会员共享”为核心理念,由前海金控等12家企业及自然人提供初始运营资金,以天云融创数据科技(北京)有限公司等546名中小微企业及自然人共同发起设立,涵盖医疗、健康、科技企业以及金融领域专家学者,并与北京大学金融法中心、普华永道等专业机构建立了长期战略合作关系。 自成立以来,众惠相互始终坚持“保险姓保”、回归保险本源,坚持“补短板、填空白”的设立初衷,践行“呵护向善的力量”核心价值观,在“健康中国”国家战略背景下,聚焦特定人群的特定保障需求,秉持“互助共济、风险共担”的理念,着力发展独具特色的互助型医疗险,有效连接医疗机构与群众健康保障需求,为公众提供更好的医疗条件、更优惠的价格、更优质的医疗资源,让医疗服务可及、可支付。同时,积极服务新时代三医联动改革,提供介于社保与商保之间的普惠性保险保障,提供个人健康和中小微企业全周期风险管理服务,从而满足人民群众多层次、差异化的健康保障需求,为相互保险在中国的持续健康发展起好步、带好头。
经营范围:一般经营项目是:,许可经营项目是:信用保险;保证保险;短期健康和意外伤害保险;上述业务的再保险分出业务;国家法律、法规允许的保险资金运用业务;经中国保监会批准的其他业务。#
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成立日期2017/2/14核准日期2022/8/10
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