惠尊宝
保险险种:医疗险
承保保司:众惠相互
投保年龄:0-65周岁
保障期限:保1年
缴费周期:1年
投保职业:1-4类
等待期:30天
商品特色
惠尊宝是一款百万医疗险,最高65岁可投保,保一般/重疾住院、特殊门诊、住院前后门急诊,还有可选特定疾病特需医疗、质子重离子医疗等,保障比较全面。免赔额递减,最高600万保额。
保障范围
保障项目 | 保障内容 |
一般住院 | 疾病住院的医疗费用,扣除1万免赔,意外住院的医疗费,0免赔100%报销 |
重疾住院 | 100种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销 |
特殊门诊 | 包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费 |
住院前后门诊 | 住院前7天、后30天的门急诊费用 |
其他保障 | 可选质子重离子费用按100%报销,限额100万;肿瘤特药外购药服务,可选特定疾病特需医疗 |
免赔额递减 | 每2年无理赔,免赔额递减1000元,最低可减至5000元 |
增值服务 | 重疾绿通、住院垫付、恶性肿瘤特效药服务 |
免赔条款
1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被政府依法拘禁或入狱期间;
3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
5、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
6、被保险人受酒精或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
7、被保险人在初次投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
8、被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
9、被保险人在初次投保的合同生效之日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
10、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);
11、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
12、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)确定);
13、被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎;
14、被保险人在初次投保前接受过器官切除手术治疗的;
15、痔疮及相关治疗;
16、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;
17、牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;
18、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
19、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);
20、被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS);
21、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
22、核爆炸、核辐射或者核污染;
23、投保人与保险人约定的其他免责事项。
避坑指南
本产品分为基础版、升级版,区别在于一般/重疾住院和特定疾病特需医疗的保额不同
肿瘤特药外购药只提供服务,药品费需自己承担
重疾住院、意外住院0免赔
重疾住院等待期60天,甲状腺、扁桃体等特定疾病等待期90天
投保质子重离子医疗,被保人年龄需满14岁
以有社保身份投保,未经社保结算,按60%报销
保险公司
众惠财产相互保险社 | |||
公司简介:众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”)成立于2017年2月14日,是中国首家经国务院同意试点、中国银保监会批准设立的全国性相互保险组织。众惠相互位于金融创新窗口深圳前海,初始运营资金10亿元,主营业务包括信用保险、保证保险、短期健康和意外伤害保险等。 作为中国首家“会员制”保险组织,众惠相互以“会员共建、会员共治、会员共享”为核心理念,由前海金控等12家企业及自然人提供初始运营资金,以天云融创数据科技(北京)有限公司等546名中小微企业及自然人共同发起设立,涵盖医疗、健康、科技企业以及金融领域专家学者,并与北京大学金融法中心、普华永道等专业机构建立了长期战略合作关系。 自成立以来,众惠相互始终坚持“保险姓保”、回归保险本源,坚持“补短板、填空白”的设立初衷,践行“呵护向善的力量”核心价值观,在“健康中国”国家战略背景下,聚焦特定人群的特定保障需求,秉持“互助共济、风险共担”的理念,着力发展独具特色的互助型医疗险,有效连接医疗机构与群众健康保障需求,为公众提供更好的医疗条件、更优惠的价格、更优质的医疗资源,让医疗服务可及、可支付。同时,积极服务新时代三医联动改革,提供介于社保与商保之间的普惠性保险保障,提供个人健康和中小微企业全周期风险管理服务,从而满足人民群众多层次、差异化的健康保障需求,为相互保险在中国的持续健康发展起好步、带好头。 | |||
经营范围:一般经营项目是:,许可经营项目是:信用保险;保证保险;短期健康和意外伤害保险;上述业务的再保险分出业务;国家法律、法规允许的保险资金运用业务;经中国保监会批准的其他业务。# | |||
注册地址:深圳市前海深港合作区南山街道梦海大道4008号深港创新中心C组团前海深港创新中心4F-01-4号 | |||
法定代表人 | 李静 | 信用代码 | 91440300MA5ECCRW03 |
电话 | - | 网址 | www.pubmi.org |
邮箱 | - | 经营状态 | 存续 |
成立日期 | 2017/2/14 | 核准日期 | 2022/8/10 |
注册资本 | 100000万人民币 | 实缴资本 | 100000万人民币 |
企业类型 | 其他 | 纳税人资质 | - |
人员规模 | - | 参保人数 | - |