医定保
保险险种:医疗险
承保保司:安盛天平
投保年龄:0-65周岁
保障期限:保1年
缴费周期:1年
投保职业:除高危职业
等待期:30天
商品特色
医定保是属于百万医疗险,0-65岁均可投保,共有100万/300万两个计划,发生100种重疾保费翻倍,最高报销200万/600万。保障灵活可选,最高保额600万。
保障范围
保障项目 | 保障内容 |
一般住院 | 疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万元免赔额后,100%报销 |
重疾住院 | 100种重疾的住院医疗费用,0免赔,100%报销 |
特殊门诊 | 包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异等,门诊手术 |
住院前后门急诊 | 包含住院前7天、后30天的门急诊费用 |
其他保障 | 质子重离子费用,按100%报销;可选重疾住院津贴120元/天;可选恶性肿瘤赴日医疗;可选恶性肿瘤特需医疗;可选特需住院医疗 |
增值服务 | 重疾就医绿通、住院垫付,医后随访,基因检测 |
免赔条款
1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡;
3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
5、被保险人醉酒(血液中的酒精含量大于或者等于 80mg/100mL)、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;
6、被保险人在初次投保前所患既往症(释义二十四)投保材料及保险单中载明的除外疾病;
7、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));
8、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义二十五)(但符合本合同约定的 “输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(释义四下第八十八条)”、“器官移植原因导致HIV 感染(释义四下第八十九条)” 不在此限);
9、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
10、核爆炸、核辐射或者核污染。
11、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病)期间;
12、被保险人被政府依法拘禁或入狱期间;
13、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技期间;被保险人从事或参加高风险运动期间:包括但不限于潜水(释义二十六)、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩(释义二十七)、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术(释义二十八)、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳击、马术、赛马、赛车、特技(释义二十九)表演(含训练)、替身表演(含训练)、脱险表演(含训练)、探险(释义三十)或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);
14、被保险人酒后驾驶(血液中的酒精含量大于或者等于 80mg/100mL)、无有效驾驶证(释义三十一)驾驶或者驾驶无有效行驶证(释义三十二)的机动交通工具、违章驾驶。
15、被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
16、扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官的疾病治疗所发生的费用,但被保险人在本合同持续有效达九十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限;
17、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故所发生的损失、费用或责任;
18、非因意外伤害而进行的视力矫正及牙科疾病及相关治疗所发生的费用,但因意外所致的不受此限;
19、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕,产前产后检查及由以上原因导致的并发症;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗所发生的费用;
20、被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非医院药房购买的药物、医生开具的超过30天部分的药物、保健性或非疾病治疗类项目发生的费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具的费用;
21、采用未被治疗所在地权威部门批准的治疗所发生的费用,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物的费用。
22、等待期内出现的疾病、症状(释义三十三)或体征(释义三十四),等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病,以及等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的损失、费用或责任;
23、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
24、因职业病(释义三十五)、医疗事故(释义三十六)导致的医疗费用。
避坑指南
这款共有2个版本,对应保额为100/300万
购买有社保计划,理赔未经社保等公费医疗报销,赔付比例只有60%
可选责任续保需要经保险公司审核同意
保险公司
安盛天平财产保险有限公司 | |||
公司简介:安盛天平全称“安盛天平财产保险有限公司”,是目前中国市场上最大的外资财险公司,立志于成为国内领先的、以客户为中心的数字化直销保险品牌。 安盛天平由原天平汽车保险与AXA安盛集团在华全资财产险子公司合并而设立。依托AXA安盛集团雄厚的财务实力,杰出的品牌价值和优秀的专业能力,并融合了天平保险丰富的本土经验资源和服务网络,致力于为广大客户提供及时、便捷、值得信赖的保险服务。安盛天平财产保险有限公司共对外投资了2家企业, 参与招投标项目20次; 知识产权方面有商标信息23条, 著作权信息13条; 此外企业还拥有行政许可17条。 | |||
经营范围:机动车保险,包括机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险;企业/家庭财产保险及工程保险;船舶/货运保险;农业保险;责任保险;信用保证保险;投资型保险;短期健康/意外伤害保险;上述业务的再保险业务;国家法律、法规允许的保险资金运用业务;经中国保险监督管理委员会批准的其他业务。【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】 | |||
注册地址:中国(上海)自由贸易试验区银城路1幢117号瑞明大厦10层1002单元、11层 | |||
法定代表人 | 朱亚明(ZHU YAMIN) | 信用代码 | 91310000770234962J |
电话 | 021-60660056 | 网址 | www.axatp.com |
邮箱 | fengyan.zhu@axatp.com | 经营状态 | 存续 |
成立日期 | 2004/12/31 | 核准日期 | 2022/2/15 |
注册资本 | 84621.6216万人民币 | 实缴资本 | - |
企业类型 | 有限责任公司(外国法人独资) | 纳税人资质 | 增值税一般纳税人 |
人员规模 | 100-499人 | 参保人数 | 471 |