医保通(至尊版)
保险险种:医疗险
承保保司:德华安顾人寿
投保年龄:0-60周岁
保障期限:保1年
缴费周期:1年
投保职业:不限职业
等待期:30天
商品特色
医保通(至尊版)是德华安顾的一款百万医疗险,保一般/重疾住院医疗、特殊门诊、住院前后门急诊、质子重离子医疗,还有就医绿通和押金垫付两项比较实用的增值服务,保障较全面。重疾0免赔,不限社保。
保障范围
保障项目 | 保障内容 |
一般住院 | 疾病或意外住院的医疗费用,扣除8千/1万/2万免赔额后,100%报销 |
重疾住院 | 因105种重疾住院的医疗费用,0免赔,按100%报销 |
特殊门诊 | 包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用 |
住院前后门诊 | 包含住院前7天、后30天的门急诊费用 |
其他保障 | 质子重离子费用,100万保额,100%报销 |
增值服务 | 就医绿通、费用垫付 |
免赔条款
1、被保险人所患既往症及保险合同中特别约定的除外疾病引起的相关费用;
2、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常引起的医疗费用,本合同另有约定的除外;
3、疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复
4、治疗、整容手术;
5、如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美
6、容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;
7、各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;
8、各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;
9、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、异位妊娠、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
10、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
11、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
12、耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;
13、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间发生其他疾病导致的费用;
14、被保险人患性病引起的医疗费用;
15、未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂,或在非我司认可医院药房购买的药品;
16、各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;
17、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
18、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
19、被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;
20、从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车、车辆表演、竞赛或练习等高风险运动导致的伤害引起的治疗费用;
21、由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;
22、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车导致交通意外引起的医疗费用;
23、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
24、不符合入院标准、挂床住院引起的治疗费用;住院病人应当出院而拒不出院,从医院确定符合出院条件之日起发生的一切医疗费用;
25、被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
26、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
27、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。
避坑指南
如果以有社保身份投保,未经社保结算,按60%报销
前后两次住院间隔未超过30日,视为同一次住院
有两个计划,计划A、B普通、重疾住院保额分别是100万、200万,其他保障一样
保险公司
德华安顾人寿保险有限公司 | |||
公司简介:德华安顾人寿保险有限公司, 成立于2013年, 山东国投成员, 位于山东省济南市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本200000万人民币, 实缴资本200000万人民币, 并已于2017年完成了股权融资。德华安顾人寿保险有限公司参与招投标项目88次; 知识产权方面有商标信息96条, 著作权信息1条; 此外企业还拥有行政许可19条。 | |||
经营范围:在山东省行政辖区内及已设立分公司的省、自治区、直辖市内经营除法定保险以外的下列保险业务:(一)人寿保险、健康保险和意外伤害保险等保险业务;(二)上述业务的再保险业务(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动,有效期以许可证为准)。 | |||
注册地址:山东省济南市经十东路7000号汉峪金谷金融商务中心A2-5号楼26-29层 | |||
法定代表人 | 史峰磊 | 信用代码 | 91370000636760988Q |
电话 | 0531-55698999 | 网址 | www.ergo-life.cn |
邮箱 | office@ergo-life.cn | 经营状态 | 开业 |
成立日期 | 2013/7/22 | 核准日期 | 2022/1/28 |
注册资本 | 200000万人民币 | 实缴资本 | 200000万人民币 |
企业类型 | 有限责任公司(中外合资) | 纳税人资质 | 增值税一般纳税人 |
人员规模 | 100-499人 | 参保人数 | 244 |