爱健康2019

备案名称:个人医疗费用保险

保险险种:医疗险

承保保司:阳光财险

投保年龄:0-60周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-4类

等待期:30天

商品特色

爱健康2019是阳光财险推出的百万医疗险,保障全面,提供了实用的就医绿通和费用垫付,与市面上同类产品相比,综合表现非常不错。免赔额递减,最高600万保额。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院因100种重疾住院的医疗费用,0免赔,按100%报销,
特殊门诊包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用
住院前后门诊包含住院前30天、后30天的门急诊费用
免赔额递减上一保单年度未理赔,免赔额可减少1000元,最低减至5000元,理赔后恢复至1万元
其他保障质子重离子费用,按100%报销;可附加恶性肿瘤赴日治疗
增值服务绿色通道,费用垫付

免赔条款

1、被行政或司法机关依法采取强制措施期间或入狱服刑期间;

2、被保险人受酒精或毒品影响期间;

3、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱期间;

4、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

5、被保险人实施违法犯罪行为、抗拒依法被采取的行政、刑事强制措施;

6、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

7、被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

8、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

9、被保险人未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;

10、被保险人在初次投保或非续保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

11、被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

12、被保险人在初次投保或非续保的合同起保之日起 120 日内(含第 120 日)接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;

13、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);

14、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

15、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));

16、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

17、牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外事故所致的不受此限;

18、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具的费用;

19、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等);

20、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(因本合同约定的职业关系、输血感染或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外);

21、任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射;

22、恐怖袭击。

避坑指南

质子重离子就诊医院只限定上海市质子重离子医院

恶性肿瘤海外医疗等待期90天

保险公司

阳光财产保险股份有限公司
公司简介:阳光财产保险股份有限公司, 成立于2005年, 新疆合众天成股权成员, 位于北京市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本574600万人民币, 实缴资本574600万人民币, 并已于2018年完成了战略融资, 交易金额10亿人民币。阳光财产保险股份有限公司共对外投资了38家企业, 参与招投标项目683次; 知识产权方面有商标信息51条, 专利信息33条, 著作权信息6条; 此外企业还拥有行政许可17条。
经营范围:财产损失保险;责任保险;信用保险和保证保险;短期健康保险和意外伤害保险;上述业务的再保险业务;国家法律、法规允许的保险资金运用业务;经保险监督管理机构批准的其他业务。(市场主体依法自主选择经营项目,开展经营活动;依法须经批准的项目,经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动;不得从事国家和本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。)
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成立日期2005/7/28核准日期2021/11/22
注册资本574600万人民币实缴资本574600万人民币
企业类型其他股份有限公司(非上市)纳税人资质一般纳税人
人员规模1000-4999人参保人数2448