状元乐学平险

保险险种:医疗险

承保保司:大地财险

投保年龄:3-18周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-2类

等待期:30天

商品特色

状元乐学平险是一款小额医疗险,住院医疗保额分2万/4万/6万/8万四个计划,对应保费分别为68元/年、98元/年、188元/年、288元/年。还有意外身故/伤残、意外医疗,住院津贴、重疾等保障,保障较为全面。住院保额最高8万,重疾最高赔5万。

保障范围

保障项目保障内容
住院医疗保额最高8万,因意外或疾病住院,社保范围内费用,经社保结算,按100%报销;未经社保结算,扣除100元免赔额,不同金额分级按50-80%报销
意外医疗保额最高2万,社保范围内费用,扣除100元免赔额,按80%报销
重疾保障65种重疾,最高赔付5万
意外伤害保额最高20万,身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额
住院津贴按实际住院天数给付,免赔2天,最高100元/天,单次最高给付30天,年度累计90天为限

免赔条款

1、因主险合同中列明的责任免除事项而发生的医疗费用或者与主险合同中列明的责任免除事项相关的医疗费用;

2、不符合本附加险合同约定的支 / 给付范围和标准的医疗费用;

3、矫形、洗牙、洁齿、整容、美容、心理咨询、体检、疗养、静养、康复治疗、健康护理、家庭病床治疗费用,修复、安装或者购买残疾用具(包括但不限于特别支架、器材、轮椅、拐杖、义肢、助听器、义牙、义眼、配镜)费用,与购置移植器官、捐献器官、保存和运输器官相关费用,体外医疗装置或者器材费用,试验性治疗费用;

4、不必要的转院治疗发生的额外费用;

5、非医疗所必须的住院发生的费用,包括但不限于被保险人的健康检查,以疗养、康复为主要目的的医疗行为;

6、治疗既往症,精神和行为障碍 ( 以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10)》为准 ),先天性畸形、变形和染色体异常,遗传性疾病,性传播疾病,艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 阳性)发生的费用;

7、首次参加本保险或者非连续续保的,等待期内发生的疾病医疗费用,以及等待期后发生的、与该被保险人等待期内所患疾病相关的医疗费用;

8、医疗费用中依法应当由第三者赔偿的部分,但第三者逃逸、失踪、死亡且虽经诉讼无可以执行的财产或者无赔偿能力的不在此限。

9、具体以合同条款为准

避坑指南

每次事故门、急诊检查费用以人民币300元为上限

住院津贴等待期为60天

住院医疗未用社保报销,扣除100元后,花费人民币101元至1000元部分按50%

1001元至5000元部分按60%

5001至10000元部分按70%

10001元至30000元部分按80%分级报销

保险公司

中国大地财产保险股份有限公司
公司简介:集团背景: 中国再保险(集团)股份有限公司(以下简称“中再集团”股票代码:01508.HK)由国家财政部和中央汇金投资责任有限公司发起设立,注册资本为人民币361.5亿元,是目前国内最大的再保险集团公司。公司情况:中国大地财产保险股份有限公司于2003年10月15日在上海成立,是经国务院同意,中国保监会批准成立的全国性财产保险公司,是中国再保险 (集团)股份有限公司旗下唯一的财险直保公司,注册资本金151亿元。中国大地保险已设立分公司36家,营业部1家,航运保险运营中心1家,机构总数超过2100家,营业机构覆盖全国各个省份,系统员工人数超6.5万人。2014年至2020年,连续七年获得贝氏评级公司 “A(优秀)” 财务实力评级(FSR)和“a”发行人信用评级(ICR),评级展望均为“稳定”。亚洲品牌500强和中国企业500强榜单。公司还荣获金融时报社“年度最佳科技创新保险公司奖”,以及证券时报社“2020高质量发展保险公司方舟奖”、“2020中国保险业抗疫先进事迹方舟奖”等。
经营范围:企业财产损失保险、家庭财产损失保险、建筑工程保险、安装工程保险、货物运输保险、机动车辆保险、船舶保险、飞机保险、航天保险、核电站保险、能源保险、法定责任保险、一般责任保险、保证保险、信用保险、种植业保险、养殖业保险、短期健康保险、意外伤害保险,上述保险业务的再保险业务,经中国保监会批准的资金运用业务,经中国保监会批准的其他业务。【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】
注册地址:中国(上海)自由贸易试验区银城中路501号第26、27、28层
法定代表人于利民信用代码91310000755045290C
电话021-68577777网址www.ccic-net.com.cn
邮箱bangongshi@ccic-net.com.cn经营状态存续
成立日期2003/10/15核准日期2022/6/17
注册资本1511591.8986万人民币实缴资本 -
企业类型其他股份有限公司(非上市)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模1000-4999人参保人数1607