惠享e生慢病百万医疗

备案名称:个人医疗费用保险(互联网专属三高款)

保险险种:医疗险

承保保司:众惠相互

投保年龄:0-70周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-4类

等待期:90天

商品特色

惠享e生慢病百万医疗是一款百万医疗险,最高70岁能投保,涵盖一般住院、重疾住院、特殊门诊等保障。三高人群可投,慢性肝病/肾病可投保。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院保额300万,疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销(肝病版和肾病版90%报销)
重疾住院保额300万,100种重疾住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销(肝病版和肾病版90%报销)
特殊门诊包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊住院前7天、后30天的门急诊费用
增值服务包括视频问诊、专家门诊、手术安排、住院安排和重疾绿通

免赔条款

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人故意或重大过失自致伤害,或因被保险人挑衅、寻衅滋事或其他故意 行为等可归咎于被保险人的原因而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

5、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

6、被保险人受酒精、管制药品或毒品的影响,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;

7、被保险人在初次投保前或非续保前所患既往症;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;

8、被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

9、被保险人在初次投保的合同生效之日起九十天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;

10、被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)分类为精神和行为障碍的疾病);

11、整形手术、美容或整容手术、变性手术、预防性手术(如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除等)及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;

12、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组 织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)确定);

13、被保险人患椎间盘突出症(包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型)、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎;

14、被保险人在初次投保前接受过器官切除手术治疗的;

15、痔疮及相关治疗;

16、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、 治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

17、牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

18、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、 性功能障碍治疗;药物或疫苗试验;非医院药房购买的药品;

19、被保险人从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤; 被保险人从事或参加高风险运动,如:潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、 跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、 攀登海拔3500米以上的独立山峰、滑雪、武术、摔跤、马术、赛马、赛车、 特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动(洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等等);

20、被保险人感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS);

21、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;

22、核爆炸、核辐射或者核污染。

避坑指南

三高版:以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按60%赔付(可选1万免赔额或2万免赔额)

肝病、肾病版:以社保身份投保但未以社保身份结算的扣除免赔额后按50%赔付。

保险公司

众惠财产相互保险社
公司简介:众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”)成立于2017年2月14日,是中国首家经国务院同意试点、中国银保监会批准设立的全国性相互保险组织。众惠相互位于金融创新窗口深圳前海,初始运营资金10亿元,主营业务包括信用保险、保证保险、短期健康和意外伤害保险等。 作为中国首家“会员制”保险组织,众惠相互以“会员共建、会员共治、会员共享”为核心理念,由前海金控等12家企业及自然人提供初始运营资金,以天云融创数据科技(北京)有限公司等546名中小微企业及自然人共同发起设立,涵盖医疗、健康、科技企业以及金融领域专家学者,并与北京大学金融法中心、普华永道等专业机构建立了长期战略合作关系。 自成立以来,众惠相互始终坚持“保险姓保”、回归保险本源,坚持“补短板、填空白”的设立初衷,践行“呵护向善的力量”核心价值观,在“健康中国”国家战略背景下,聚焦特定人群的特定保障需求,秉持“互助共济、风险共担”的理念,着力发展独具特色的互助型医疗险,有效连接医疗机构与群众健康保障需求,为公众提供更好的医疗条件、更优惠的价格、更优质的医疗资源,让医疗服务可及、可支付。同时,积极服务新时代三医联动改革,提供介于社保与商保之间的普惠性保险保障,提供个人健康和中小微企业全周期风险管理服务,从而满足人民群众多层次、差异化的健康保障需求,为相互保险在中国的持续健康发展起好步、带好头。
经营范围:一般经营项目是:,许可经营项目是:信用保险;保证保险;短期健康和意外伤害保险;上述业务的再保险分出业务;国家法律、法规允许的保险资金运用业务;经中国保监会批准的其他业务。#
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成立日期2017/2/14核准日期2022/8/10
注册资本100000万人民币实缴资本100000万人民币
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