优乐保/水滴长期医疗险
保险险种:医疗险
承保保司:横琴人寿
投保年龄:0-60周岁
保障期限: 投保年龄 0-60周岁 保障期间 保6年 交费期间 6年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无
缴费周期: 投保年龄 0-60周岁 保障期间 保6年 交费期间 6年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无
投保职业: 投保年龄 0-60周岁 保障期间 保6年 交费期间 6年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无
犹豫期: 投保年龄 0-60周岁 保障期间 保6年 交费期间 6年 等待期 30天 适用职业 1-4类 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无
商品特色
这款是一份6年的长期百万医疗,最大的特点是6年内每年保费一致,不用担心停售涨价,如果确诊重疾还可以豁免后期的保费,保障继续有效。6年到期后需重新投保,但无需审核无等待期,如果产品停售了,经过保险公司审核同意,也可以无等待期转续保其他医疗险。6年期合同,保2年癌症用药。
保障范围
保障项目 | 保障内容 |
一般住院 | 疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销 |
重疾住院 | 100种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销 |
特殊门诊 | 包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费 |
住院前后门急诊 | 住院前7天、后30天的门急诊费用 |
重疾住院津贴 | 100元/天,无免赔天数,单次最高90天,保障期内最高可给付180天 |
重疾豁免 | 确诊重疾,豁免后期保费,合同继续有效 |
免赔额递减 | 保障期内首两年未发生理赔,次年免赔额可减1000元,最低减至8000元,理赔后复位至1万元 |
院外靶向药保障 | 恶性肿瘤确诊后2年内,12种社保目录外抗癌特药,100%报销,限额100万 |
院外靶向药住院津贴 | 因使用院外靶向药中的药品出现症状而住院,给付住院津贴50元/日,院外靶向药保障期内最高给付30天 |
其他保障 | 质子重离子费用,按100%报销 |
增值服务 | 重疾就医绿通、重疾住院费用垫付 |
免赔条款
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人斗殴,主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
4、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
6、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
7、核爆炸、核辐射或核污染;
8、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
9、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
10、被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
11、被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
12、被保险人接受整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
13、在诊疗过程中发生的医疗事故;
14、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;非意外伤害事故所致的牙科治疗;
15、被保险人患先天性疾病、遗传性疾病;
16、被保险人在投保前所患既往症;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
17、被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗;
18、未经医疗机构或我们指定或认可的药店购买的药品;
19、特种药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;
20、相关医学材料不能证明特种药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤治疗有效;
21、被保险人符合慈善赠药项目(以下简称“慈善项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致慈善项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过慈善审核,但因被保险人原因未领取慈善药品,视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益;
22、在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗。
避坑指南
6年保障期内若发生过理赔,则往后每年的免赔额均是1万
院外靶向药保障、院外靶向药住院津贴的等待期为90天
质子重离子、抗癌特药保障、外购药住院、重疾住院津贴、和重疾医疗共享400万保额
保险公司
横琴人寿保险有限公司 | |||
公司简介:横琴人寿保险有限公司, 成立于2016年, 亨通集团成员, 位于广东省珠海市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本200000万人民币, 实缴资本200000万人民币, 并已于2017年完成了战略融资。横琴人寿保险有限公司共对外投资了9家企业, 参与招投标项目14次; 知识产权方面有商标信息61条, 专利信息1条, 著作权信息1条; 此外企业还拥有行政许可9条。 | |||
经营范围:章程记载的经营范围:普通型保险,包括人寿保险和年金保险;健康保险;意外伤害保险;分红型保险;万能型保险;上述业务的再保险业务;国家法律、法规允许的保险资金运用业务;经中国保险监督管理委员会批准的其他业务。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动)〓 | |||
注册地址:珠海市横琴新区十字门中央商务区珠海横琴金融产业发展基地2号楼 | |||
法定代表人 | 兰亚东 | 信用代码 | 91440400MA4W4A803M |
电话 | 0756-3852100 | 网址 | www.hqins.cn |
邮箱 | hqlife@hqins.cn | 经营状态 | 开业 |
成立日期 | 2016/12/28 | 核准日期 | 2017/4/13 |
注册资本 | 200000万人民币 | 实缴资本 | 200000万人民币 |
企业类型 | 其他有限责任公司 | 纳税人资质 | 增值税一般纳税人 |
人员规模 | 100-499人 | 参保人数 | 342 |