报销范围
城镇职工所花费用按基本医疗保险和大额医疗补助保险的比例报销以后,个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的,再享受大病保险补偿政策。也就是说,当患者治疗的费用在一个年度内达到一定金额时,结算系统会自动升级为大病保险报销范围。大病保险在支付范围内实行上不封顶,大大缓解了患者家庭的经济压力。比如,一位白血病患者需要长期治疗,以一个自然年为报销节点,当年的治疗费用可享受没有限额的大病报销。
报销比例
超过起付标准5万元以下(含5万元)的部分按不低于50%支付;5万元至10万元(含10万元)的按不低于60%支付;10万元以上的按不低于70%支付。职工大病保险原则上不设封顶线,实施之初基金筹资困难的地区可设立不低于20万元的封顶线。