临沂大病医疗保险报销,市民需要携带相关材料去医疗保险经办机构审核,审核通过后,按照一定的比例发放大病医疗保险报销款。

  报销比例
  实行费用累计、分段补偿:年度发生的住院费用(含门诊大病),经居民基本医保补偿之后,个人累计负担的合规医疗费用,1.2万元以上部分分段、分别给予50%、60%、65%补偿。

  报销材料
  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
  2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
  3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《临沂市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
  4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及临沂市门诊收费专用收据;
  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明。

  报销流程
  1、参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
  2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
  3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《临沂市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效领取大病医疗保险报销款。