郴州医疗保险特殊门诊报销需要根据不同的病种而定,以恶性肿瘤为例,限每人每月报销250元,其中个人自付30%。
(一)恶性肿瘤
1、确认标准:(1)两者均有:①病史资料;②病理组织学、骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志(如肝癌)确认报告。(2)近期治疗的指征须有下列之一:处于肿瘤切除术后三年内或一年内进行了放、化疗治疗的;术后三年以上或一年未作放、化疗者须最新影像学或病理组织学证明复发、加重及转移的。
2、费用报销范围:只限辅助治疗(含中医中药治疗),对CT等特殊检查(原则上只限半年一次,检查其中一项)。
3、费用报销标准:限250元/月/人,其中个人自付30%。
(二)精神分裂症
1、确认标准:(1)符合三级精神分裂症的诊断标准。(2)须经两名医师(其中一名为副主任医师以上职称)确认并具备下列两条之一的患者:近两年住院治疗两次及两次以上者;病情迁延不愈,病期大于或等于三年的。
2、费用报销范围:只限治疗用药,检查诊断费用自理。
3、费用报销标准:限200元/月/人,其中个人自付30%。
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