近期,北京保监局在处理保险消费者投诉中发现,部分消费者在办理意外险理赔时,因为对理赔流程和理赔范围不了解,导致理赔不顺利,甚至遭到保险公司拒赔。为了维护投保客户的合法权益,北京保监局特别为广大消费者支招,免受难赔拒赔的困扰。
意外险复杂的理赔流程却一直让消费者感到头痛,北京保监局建议消费者及时报案,其是保证顺利理赔的第一步,当被保险人发生意外事故时,应及时拨打保单上印制的保险公司报案电话,说明事故发生经过,并留下有效联系方式,以便保险公司能够及时核定保险事故,确定保险赔偿金额。这一点起着至关重要的作用,如果没有及时和保险公司沟通,那么很有可能被保险公司视为没有及时告知,因此遭到拒赔。
此外,在保险公司进行理赔时消费者还需特别注意理赔范围。通常意外险的理赔范围主要包括因意外伤害导致的被保险人死亡、伤残、入院医疗三类情形,保险公司会根据合同约定给付相应的死亡保险金、伤残保险金、医疗保险金。值得注意的是,并不是所有的人身伤害都能通过意外险进行理赔,对于因自身疾病、长期操劳、被保险人故意行为引起的人身伤害等非意外事故导致的伤害,保险公司是不负责赔偿的。
最后需要提醒的是,在理赔的整个环节中,消费者要注意保留理赔材料。因为当消费者索赔时,保险公司会根据发生意外事故的实际情况,要求提供相应理赔材料,用以核定保险责任和赔偿金额。消费者尤其应注意保留由医院、民政部门、公安部门等出具的相关凭证,避免因理赔材料不齐全而被保险公司拒赔或减少赔付金额。
慧择提示:事实上,大部分意外险理赔受阻都是因为消费者在购买意外险时不了解产品条款和理赔流程。所以为了避免意外险理赔受阻,消费者应该弄清产品条款和理赔流程再购买意外险。