住院的自费药也可保险报销
据介绍,新推出的这款“住院医疗费用保险”,是一款专门针对一般住院医保或新农合报销之后,需由患者自掏腰包部分医疗费(包括自费药)而设计的,是医保或新农合的有益补充。
其主要保险责任有:
1.住院医疗保险金=(实际住院费用-已获得的住院费用补偿)×90%;未获得的住院费用补偿的按70%报销,累计最高不超过约定限额。
2.住院自费用药保险金=自费用药费用×70%,累计最高不超过1500元。
说明:
“已获得的住院费用补偿”,是指医保、公费医疗、新型农村合作医疗、商业性住院费用补偿型医疗保险等获得住院费用补偿费用。
比如今年的一个真实案例,一位35岁的城乡医保患者在武警医院因胆囊炎住院总共花了8839元,其中医保内开支6693元,自费药2146元,实际城乡医保报销了2417元,医保报销比例为27%,个人自费承担了6422元,相当于患者近3个月的工资收入。如花740元投保这个新型住院费用保险,则可按×90%报销3848元,同时自费药项目2146元按70%可报销1500元,合计可报销5348元。加上医保报销的2417元,累计报销7765元,累计报销比例近88%,自己自费部分仅为1074元。
如该患者没有医保,则投保这个新型住院费用保险,则可按6693×70%报销4685元,同时自费药项目2146元仍按70%可报销1500元,合计可报销6185元,报销比例近70%,自己自费部分为2654元。
新型住院医疗费用保险打破“行规”
另据介绍,这款“住院医疗费用保险”,还打破了保险业多年“投保医疗费用保险,必须先买主险”的行规,没有高昂的门槛。尽管它也不能单独投保,但投保人可在购买意外险、少儿重疾、女性重疾三款专销保险之后附加;而这三款保险一年的保费极低,分别仅需200元、400元和400元。
慧择提示:很多人都舍不得去医院看病,除了顾虑耽误工作、生意之外,更多的人担心住院费太贵。新型“住院医疗费用保险”弥补了市场的空白、医保的不足,将在最大程度上降低患者的看病费用。