今年以来,为加强城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理,临朐县探索建立了医保定点单位准入、年审和费用共担三项机制,强化医保基金监管,规范医保单位服务行为,提高医疗服务质量水平。
建立医保定点单位准入机制,对申报定点的单位从内部管理、经营面积及所处地理位置等方面进行考察,严格审批程序,确定上报定点单位。建立医疗保险“两定单位”年审机制,每年一次对“两定单位”进行考核,对审查、评估达不到“两定单位”基本条件的取消其定点资格。推行健全费用共担机制,对定点医疗机构的住院次均费用、人均费用通过协议实行限额管理,对超出协议标准的定点单位,严格按协议进行超标赔付。
慧择提示:临朐县探索建立医保定点单位准入、年审和费用共担三项机制,提高服务质量,医保基金的监管得到强化,医保单位行为得到规范,群众的就医利益得到保障。