中国乡村儿童大病医保公益基金是由邓飞、王振耀、陈朝华、张泉灵等公益、媒体人士发起,致力于为中国乡村儿童免费提供医疗保险的公益项目。在大病医保基金的试点地区,拥有新农合或社保的0-16岁的少儿,大病医保基金将免费为每位少儿缴纳一定的保费,保费由具有强大实力的商业保险公司承保。当家庭自付医疗费用达到大病医保基金规定的起付线时,承保公司将启动最高达20万元的保险理赔,若超出理赔部分,申请少儿救援专项医疗基金,展开募捐。
有关资料显示,古丈全县总人口约14万人,土家族苗族占总人口的85%,是我国著名歌唱家宋祖英、扶贫司令彭楚政的家乡。
在实地考察过程中,“大病医保”调研小组与古丈县有关部门就各自的情况作了详细的说明。古丈县卫生局对社保和新农合的参保人数、医院就诊的报销比例、起付线、封顶线、基金筹集情况以及存在的问题作了说明。“大病医保”调研小组就大病医保基金的运营模式与运营情况、“鹤峰模式”的经验、古丈少儿大病发病率等进行了具体介绍。在坦诚交流的基础上,双方为大病医保基金落地古丈达成众多建设性共识。古丈县有关部门承诺为“大病医保”小组提供近三年0-16岁少儿的参保人数、就诊情况等,并成立大病医保基金落地联动小组,实现新农合、社保、医院与“大病医保”的无缝对接。“大病医保”调研小组也承诺在“鹤峰模式”上降低起付线,设计出更适合本地的“古丈模式”,让更多的少儿得到救助。会后,调查小组还实地考察了古丈县人民医院和中医院,了解当地的医疗水平,为大病医保定点医院的确立提供信息支持。
大病医保基金发言人张庆峰说,我们来此的目的就是要为古丈县的少儿提供一份免费的医保。此保险可实现全病种赔付、异地治疗赔付,如果患病儿童在定点医院治疗,家庭不用提前垫付,可以及时治疗。考虑本地的经济情况,“古丈模式”有可能会将鹤峰模式中的5000元的起付点下调至3000元左右,保险理赔也有可能超“鹤峰模式”中的最高限额20万元。不过具体的保险产品还需要经过大量的数据论证,但肯定比“鹤峰模式”更加完善,更加惠及当地少儿。
古丈县毛坪村的杨龙先,今年8岁,患有先天性脑积水,由于家庭贫困没有钱进行治疗。当“大病医保”调研小组对杨爸爸介绍了大病医保基金将落地古丈的情况后,杨爸爸紧皱的额头开始舒缓,小龙生有望第一批获得“大病医保”救助。
慧择提示:湘西古丈是贫困县,很多孩子患病后家庭无法承担医疗费用,不过随着免费医保的实行,这种情况有望改善,同时也希望更多的乡村地区能够实行少儿免费医保的政策。