【摘要】为了有效的结束社保的碎片化分布状态，多省新农合和城镇居民试水一体化，实行医保并轨。但是，在中央层面，尚未就并轨的细则做出明确的规范。
有国务院医改专家指出，在目前的管理体制框架中，一方面卫生行政部门要规制和管理医疗服务供给者的行为，为其提供财政预算补偿；另一方面，卫生行政部门又实际管理着新农合基金，与医疗服务提供者签订合同，扮演着服务购买者的角色。双重身份的管理体制，使卫生服务机构‘供给诱导需求’的行为倾向，得不到合作医疗管理方面的有效制约，不利于控制医疗费用，节约新农合资金。
因此，未来须尽快明确实行城乡一体化的管理体制改革，即医疗保险的归口管理，将目前分散于多个部门的城乡基本医疗保障工作，明确由一个部门统一管理。“管理部门不统一，这是行政管理上的一个麻烦，不清楚三险并轨后，管理的主体究竟是人社部还是卫生计生委，这将成为推进并轨管理手段统一过程中的一个不确定因素。”上述专家说。
而且，国务院的目标是今年各个地方开始推进“三保”并轨的工作，没有硬性要求年内完成。他建议，为缓解改革压力，在中央层面尚未出台明确细则的前提下，有条件地区可先展开两保并轨，即城镇居民医保与新农合的并轨。发现，在实践中，已经试水社保一体化的基层地区，的确都是从上述两保并轨开始做起。对此，医改专家的解释是，由于城镇居民医保与新农合存在一定的共性，费用缴纳均由个人和政府部门负担，在政策、标准上的统一会更容易些。而与这“两保”相比，职工保险的费用由企业和个人缴纳，现在纳入“大一统”恐有难度。
有分析人士指出，新农合与城镇居民医保主要依赖各级财政筹资，其可持续性并不确定，同时难以摆脱地域的限制，“可携带性”依然有限。此外，覆盖非稳定就业人群的城镇居民医保与新农合之外，城镇职工医保具有完全不同的筹资和保障水平，仅前两者合并，并不能完全实现医疗保障的公平化目标。
“未来的方向应该是，医保与户籍脱钩，使农村人口享有与城市居民同等的医疗保障待遇。同时，对老人、未成年人和低收入者的医保，则应将统筹层次提高至省级或全国层次，事权与财权匹配，由中央财政承担更大的责任。”上述分析人士表示。、
慧择提示：随着社会的发展，医保并轨是必然。医保并轨是涉及到民生问题的大事，中央政府应该表明自己的态度，明确的规范并轨的细则，真正的实现由下到上的医保并轨。
有国务院医改专家指出，在目前的管理体制框架中，一方面卫生行政部门要规制和管理医疗服务供给者的行为，为其提供财政预算补偿；另一方面，卫生行政部门又实际管理着新农合基金，与医疗服务提供者签订合同，扮演着服务购买者的角色。双重身份的管理体制，使卫生服务机构‘供给诱导需求’的行为倾向，得不到合作医疗管理方面的有效制约，不利于控制医疗费用，节约新农合资金。
因此，未来须尽快明确实行城乡一体化的管理体制改革，即医疗保险的归口管理，将目前分散于多个部门的城乡基本医疗保障工作，明确由一个部门统一管理。“管理部门不统一，这是行政管理上的一个麻烦，不清楚三险并轨后，管理的主体究竟是人社部还是卫生计生委，这将成为推进并轨管理手段统一过程中的一个不确定因素。”上述专家说。
而且，国务院的目标是今年各个地方开始推进“三保”并轨的工作，没有硬性要求年内完成。他建议，为缓解改革压力，在中央层面尚未出台明确细则的前提下，有条件地区可先展开两保并轨，即城镇居民医保与新农合的并轨。发现，在实践中，已经试水社保一体化的基层地区，的确都是从上述两保并轨开始做起。对此，医改专家的解释是，由于城镇居民医保与新农合存在一定的共性，费用缴纳均由个人和政府部门负担，在政策、标准上的统一会更容易些。而与这“两保”相比，职工保险的费用由企业和个人缴纳，现在纳入“大一统”恐有难度。
有分析人士指出，新农合与城镇居民医保主要依赖各级财政筹资，其可持续性并不确定，同时难以摆脱地域的限制，“可携带性”依然有限。此外，覆盖非稳定就业人群的城镇居民医保与新农合之外，城镇职工医保具有完全不同的筹资和保障水平，仅前两者合并，并不能完全实现医疗保障的公平化目标。
“未来的方向应该是，医保与户籍脱钩，使农村人口享有与城市居民同等的医疗保障待遇。同时，对老人、未成年人和低收入者的医保，则应将统筹层次提高至省级或全国层次，事权与财权匹配，由中央财政承担更大的责任。”上述分析人士表示。、
慧择提示：随着社会的发展，医保并轨是必然。医保并轨是涉及到民生问题的大事，中央政府应该表明自己的态度，明确的规范并轨的细则，真正的实现由下到上的医保并轨。
