【摘要】为了提高广大牡丹江市民的医疗保障水平，近期，牡丹江市相关部门推出了一系列的牡丹江市医疗保险改革试点举措。主要是围绕合理控制保险基金支出，最大限度地发挥资金使用效益，保障职工基本医疗这个核心。为了便于大家更好的了解，下文将对改革的主要内容展开介绍。
牡丹江医疗保险改革内容一：强化对定点医疗单位的管理
改革起步时，我市实行的是“三段直通式”的医疗保险模式。经过一年的实践，我们逐步认识到，这次职工医疗制度改革，无论对于医疗制度本身，还是医疗管理、经办、监督体制，都是带有根本意义的改革，同时也是包括全体职工和用人单位在内的社会群体利益格局的一次重新调整和定位。情况复杂，是一项探索性的事业，必须从自己实际出发。我市地处东北边陲，与沿海和内陆中心城市相比，经济发展速度相对慢一些，老企业多，职工工资水平较低，不应简单地套用哪一种模式。我们觉得，统筹基金超支的主要原因有三：一是收缴的医疗保险金中计入统筹基金的比例过低。二是医、保、患三者制机制没有形成，医疗费支出失控，主要是门诊医疗费支出无法控制。三是“通道式”的体制模式，是要大病小病一起保，但是有限的统筹基金不可能大病小病都保得了。
牡丹江医疗保险改革内容二：加强参保职工医疗行为的约束
1.把参保职工自身利益与医疗全程挂钩，增强参保职工自律意识。从门诊医疗到住院医疗，花用统筹基金的每个医疗环节，参保职工个人都须挂钩支付一定比例的医疗费用，各环节挂钩比例根据不同的医疗项目和消费程度，从5%~50%不等，使职工自我约束意识明显增强。
2.不断健全各项基础管理办法，用制度约束参保职工的医疗行为。实践使我们认识到，医疗保险基金支出漏洞最大也最难控制的是一些特殊的医疗项目和医疗行为。
慧择提示：为了让牡丹江市的医疗保险制度更加符合大众的需求，牡丹江市相关部门推出了一系列的改革举措，不仅强化了对定点医疗单位的管理，同时也对参保职工医疗行为进行了约束，从而有利于牡丹江医疗保险制度的完善。
牡丹江医疗保险改革内容一：强化对定点医疗单位的管理
改革起步时，我市实行的是“三段直通式”的医疗保险模式。经过一年的实践，我们逐步认识到，这次职工医疗制度改革，无论对于医疗制度本身，还是医疗管理、经办、监督体制，都是带有根本意义的改革，同时也是包括全体职工和用人单位在内的社会群体利益格局的一次重新调整和定位。情况复杂，是一项探索性的事业，必须从自己实际出发。我市地处东北边陲，与沿海和内陆中心城市相比，经济发展速度相对慢一些，老企业多，职工工资水平较低，不应简单地套用哪一种模式。我们觉得，统筹基金超支的主要原因有三：一是收缴的医疗保险金中计入统筹基金的比例过低。二是医、保、患三者制机制没有形成，医疗费支出失控，主要是门诊医疗费支出无法控制。三是“通道式”的体制模式，是要大病小病一起保，但是有限的统筹基金不可能大病小病都保得了。
牡丹江医疗保险改革内容二：加强参保职工医疗行为的约束
1.把参保职工自身利益与医疗全程挂钩，增强参保职工自律意识。从门诊医疗到住院医疗，花用统筹基金的每个医疗环节，参保职工个人都须挂钩支付一定比例的医疗费用，各环节挂钩比例根据不同的医疗项目和消费程度，从5%~50%不等，使职工自我约束意识明显增强。
2.不断健全各项基础管理办法，用制度约束参保职工的医疗行为。实践使我们认识到，医疗保险基金支出漏洞最大也最难控制的是一些特殊的医疗项目和医疗行为。
慧择提示：为了让牡丹江市的医疗保险制度更加符合大众的需求，牡丹江市相关部门推出了一系列的改革举措，不仅强化了对定点医疗单位的管理，同时也对参保职工医疗行为进行了约束，从而有利于牡丹江医疗保险制度的完善。
