市民李先生的一名亲戚在威海市一家建筑工地工作,前两天,李先生这名亲戚在工作时不慎被掉落的箱子砸中了腰部,经检查为腰椎骨折,需要住院治疗。“我听说参加工伤保险的职工可以享受工伤保险医疗费定额结算的待遇,就是不知道他的情况能不能执行定额结算。”日前,市民李先生打来热线电话咨询道。
“定额结算是指经办机构与定点医疗机构按照协议约定的病种和标准结算职工工伤医疗费,其主要作用是通过集体谈判机制,实现基金效能最大化。”市社保服务中心相关负责人介绍说。对个人而言,出院时直接结算费用,减轻了单位与个人的经济负担和事务性负担,对个人的待遇水平没有影响。
“目前,威海市规定的执行定额结算的工伤病种共有44种,包括颈椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等,腰椎骨折是执行定额结算的工伤病种之一。”该负责人表示,在定额结算的范围内,凡是按时足额缴纳工伤保险费的工伤职工在工伤保险定点医疗机构不需要花费一分钱就可以得到有效的治疗。
慧择提示:综上可以看出,威海市对44种工伤保障实行定额结算,对个人的待遇水平是没有影响的,只要在定额结算的范围内,工伤职工不需缴纳费用就可以享受到及时的治疗,给他们提供了很大的保障。