保险专家表示,“医保本身可报销部分门诊、住院等费用的基础上,适当补充部分商业医疗保险是必要的,而商业医疗保险主要有意外医疗保险、住院医疗险,一个理赔重点在于‘意外’,一个在于‘住院’。”不过专家提醒,上述两个险种并不矛盾,可以同时购买,但是可能会产生重复理赔的情况,多出部分保险公司不赔。根据保险补偿原则,报销总额不超过发票的总金额,且医疗保险均是凭发票报销。专家建议,商业医保保额按需购买即可,不是买得越多越好。
“如同医保有起付线,商业医疗保险有一个免赔额和赔付比例的限制。”理赔专家表示,一般而言,如果被保人因疾病或者意外住院治疗,公司对于超过500元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分及床位费,按相应的比例进行赔付,床位费限额20元/天;如果被保人因意外受伤,无论在门诊还是住院所花费的医疗费用,公司对超过50元以上的医疗费用,再扣除社保规定的自费自付部分,按相应的80%进行给付。
据统计,平均一次的住院费用约为13000~15000元,专业人士表示,按照这个标准计算,6000元的保额可以涵盖除去社保范围内用药以及医保报销之后的费用,所以商业医保的保额一般买到6000元至1万元即可。不过专家提醒,由于报销型的商业医疗险都是一年一保,过了65岁,保险公司或不再承保。
慧择提示:综上可以看出,住院医疗险还是有购买的必要的,它可以为住院产生的费用进行赔偿,从而有利于减轻投保人的经济负担,因此黎女士可以选择购买住院医疗险。