一是完善协议。集安市医保局与15家定点医院签订了服务协议,完善和细化“两定”医保机构的协议管理内容,明确协议双方的责任、权利和义务,不断规范定点单位服务行为,针对在检查中发现的问题,进行细化和完善,使协议内容更能符合实际。
二是认真核查。集安市医保局利用医疗保险管理信息系统,对“两定”医保机构发生的医疗费用认真进行监管,有针对性地进行检查核定情况,及时制止和纠正不规范的医疗服务行为。
三是专户管理。财政划拨的医疗保险基金及时转入基金支出户,各项医疗保险费收入及时缴入财政专户,做到收支两条线。每月及时与财政局社保科核对医疗保险财政专户余额,确保医疗保险基金实行专户管理,专款专用。
四是强化内控。集安市医保局在各项医疗保险基金待遇支付过程中施行“双审制”,按照各个环节和制定的相应程序,经有关科室审核无误,并经领导审批签字后,方可支付医疗保险费。同时实行印章、票据分离制度,努力做到互相制约。
五是严格稽核。医疗保险基金征缴中,严格核查参保单位的工资基数,防止参保单位少报、瞒报、漏报的情况发生,严格分析和稽核各项医疗保险基金运行全过程,最大限度地做到监督管理到位。
慧择提示:综上所述,可以看出,集安市医保局极为重视医疗保险基金的管理工作,防止基金非法流失,保障了人们的利益。