引言
你是不是在深圳生活,总担心得大病光靠医保不够扛?是不是想找个补充保障,又怕规则太复杂踩坑?今天咱们就好好聊聊这个保障,把你想问的问题都理清楚。
一. 具体保障哪些费?
住院之后,基本医保报销完,剩下要自己掏的住院自费费用,这个保障能帮你报一部分。咱们拿真实例子来说,深圳的陈叔今年62岁,之前得大病住院,总住院费用一共花了18万,基本医保报销之后,自己还要承担7万多的自费住院费用,走这个补充保障报了快3万,一下子就把自家掏的钱减了快一半。
社保目录外的自费住院手术器材费用,也在保障范围内。比如做介入手术要放支架,进口支架不在社保目录里,一个就要几万,社保报不了,这个补充保障就能帮你报这部分钱。之前深圳的小李才30岁,突发心梗要做介入手术,选了适合自己的进口支架,一个支架花了2.8万,社保一分没报,走这个补充保障报了1.4万,刚工作没多少积蓄的小李,一下就少了一半压力。
符合规定的特定大病特药费用,这个保障也能覆盖。现在不少治大病的新药,效果好但价格不低,大部分都不在常规社保目录里,普通家庭长期买压力很大,这个保障就能帮你分担。我接触过深圳的张阿姨,得肺癌之后要用一款靶向药,一瓶就要一万五,全得自己掏,走这个补充保障每个月能报七千多,一年下来省了快九万,张阿姨不用为了钱停掉药,治疗一直没断,现在身体状态稳定多了。
门诊放疗化疗这类大病门诊的自费费用,也能报。不少大病治疗不用住院,但是要定期去医院做放疗化疗,每次都有不少自费项目,累积下来也是不小的开销,这个保障同样能帮你分担。深圳的刘叔得鼻咽癌,每周要去做两次放疗,连续做了两个月,自费部分花了两万多,走这个补充保障报了快一万,平时要吃药维持的开销压力也小了不少。
你别搞错,这只补基本医保报完之后你自己要掏的合规费用,不是啥费用都能报,像美容整形、保健类的项目,还有第三方责任已经报过的费用,都不在保障里。买之前先想清楚自己的需求,如果你常年身体不好,或者家里老人年纪大,有慢性病需要长期用药,一定要把这部分保障配上,花不了多少钱,能帮你挡不小的风险。

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二. 谁符合条件能买?
只要你正常缴纳深圳的基本医保,不管你是本地户籍还是外地来深圳工作生活,都符合基础购买条件,不用额外找资质证明,直接就能买,门槛很低的。
不管你是刚毕业参加工作的二十岁年轻人,还是已经退休在家的七八十岁老人,都可以买,年龄不卡人。我身边有个朋友的爷爷,今年七十八了,已经在深圳领了十几年养老金,正常交职工基本医保,去年直接就买上了,没有被年龄限制拦在外头。
如果你平时身体有点小毛病,比如常见的高血压、血糖偏高,或者之前得过轻症已经治好了,也符合购买条件,不用特意做健康体检,也不会因为这些小问题拒绝你参保。像我同事小周,二十多岁就查出来有甲状腺结节,一直担心买不了补充医疗,结果直接参保成功,不需要特意申报结节情况,流程走得很顺。
如果你是深圳本地的在校学生,哪怕你没有自己交医保,是跟着城乡居民医保参保的,也符合购买条件,不少家长都会给自己上学的孩子买上,多一层保障。我楼下的张阿姨,儿子在深圳读高中,交的是学生城乡居民医保,张阿姨每年都按时给孩子买,就怕孩子万一生大病,家里负担太重。
哪怕你是灵活就业,自己交深圳基本医保,也完全符合条件,不用挂靠单位,自己就能买。我表姐就是做电商直播的灵活就业,一直自己交职工医保,已经连续买了三年了,她说每年花这点钱,买个心里踏实,万一出事能帮衬不少。
如果你已经得了比较严重的疾病,也还是可以买,买了之后符合保障范围的费用依然可以按规则报销,不会因为你已经生病就拒绝你参保,这点对已经身体不好的朋友很友好。
给大家提个直接建议:只要你满足交深圳基本医保这个条件,不管你是什么情况,都建议你买。年轻人可以买,积少成多留保障;老人更得买,年龄大了患病概率高,多一层报销多减点负担;身体有小问题的别犹豫,这里不挑健康情况,符合条件就能入。
三. 费用大概多少?
整体费用不高,一年只需要几百块,分摊到每个月也就几十块,对大多数深圳参保人来说,都不会造成太大的经济压力。哪怕是刚参加工作,每个月房租生活费占了收入大半的年轻人,挤一挤也能拿出这笔钱,不会影响日常开支。
对刚刚退休,每个月领着固定养老金的长辈来说,这个费用也完全负担得起。平时少买两盒保健茶,少凑几次不必要的人情礼,就能凑够一年的保费,给自己多添一重保障。
咱们拿具体例子说,深圳的张阿姨今年62岁,已经退休快七年了,之前查出来身体里有结节,买别的商业健康险大多被拒保,这款只要她还在缴深圳的职工医保(或者享受退休医保待遇)就能买,一年保费不到三百块,张阿姨说,也就平时去菜市场买两次肉菜的钱,买了心里踏实。
不同的参保方式,费用也没有差别,不管是个人自己买,还是单位统一帮员工买,都是统一的收费标准,不会因为参保渠道不同加价或者降价,收费透明,不会有隐藏消费。也不需要因为年龄大涨价,不管你是20岁的年轻人,还是70岁的老人,只要符合参保条件,保费都是一样的标准,不会因为年龄越高收越多钱,对老年参保人特别友好。
缴费方式也很灵活,可以选一年一缴,也符合现在大多数人的消费习惯,不用一下子掏一大笔钱捆绑好几年,每年根据自己的需求决定续不续就行。建议符合条件的朋友,哪怕手头不算宽裕,也尽量挤出这笔钱,一年几百块换一份大病后的费用补充,性价比很不错,尤其是年纪大、身体条件不太好,买不了其他商业健康险的朋友,更不要错过这个机会。
四. 理赔流程顺不顺?
大部分时候流程都很顺畅,不用跑线下柜台攒一堆材料等好几个月,这点可以放心。
住在深圳福田的赵阿姨去年确诊大病,住院做治疗的时候,出院直接在医院的结算窗口就完成了理赔,不用单独跑机构交材料。她本身有深圳基本医保,出院结账的时候,基本医保先按规则报了一部分,剩下符合这个补充医疗要求的费用,当场就直接抵扣掉了,赵阿姨只需要付最终剩下的自费部分,出门拎着东西就回家了,连手机app都没打开操作过。
如果你是异地看病,也不用着急,现在线上就能提交申请。打开对应的办理渠道,上传出院小结、费用票据这些材料就行,不用专门请假回深圳办手续。之前有个在外地帮女儿带孩子的陈叔,去年在异地住院,回来之后上传了材料,三个工作日就收到了理赔款,比他预想的快很多。
有一点要提醒你,一定要把所有的票据材料都留好,不管是住院的费用清单,还是特药的购药凭证,都要整理好,不要弄丢。如果材料不全,审核会需要补充材料,耽误理赔到账的时间。之前就有小伙子丢了一张购药票据,跑了两趟医院补打印,耽误了小半个星期,其实只要随手收好,就能避免这个麻烦。
还有一种情况,如果你走手工申请理赔,到账时间会比直接结算慢一点,但一般也不会超过一周,遇到特殊情况最多也就十天半个月,不会一直拖着不处理。
给你一个实用建议:只要是住院,不管在哪看,先问一句医院能不能直接结算,如果能直接结算就直接走这个通道,省心得多;不能直接结算的话,就把所有材料拍好清晰的照片存进手机,再把纸质材料放好,回来线上提交就行,不用跑线下,节省时间精力。
结语
总的来说,这款补充医保适合大部分在深圳参保的朋友,如果你是刚工作没攒下多少积蓄的年轻人,预算不多可以直接入,给自己添层基础保障;如果你是已经退休,买其他健康险不符合要求的长辈,只要你交了深圳基本医保也能安排;如果你已经有了基础商业重疾险,预算够的话也可以加上它,帮你多分担自费部分的开支。像咱们前面说的老王,就是买了之后,原本要自己出的十万多治疗费,又多报了三万多,一下子减轻了家里不少负担。说白了,它就是给深圳医保加的一层缓冲垫,花不了多少钱,真遇上事了能帮咱们省不少,符合条件的朋友可以根据自己的情况安排。













