引言
各位在深圳生活工作的朋友,有没有人看着自己手里的医保,担心遇上大病不够用,想着多添一份保障呀?今天咱们就来好好聊聊深圳重大疾病补充医疗保险相关的问题,你想问的都能在这里找到答案。
一. 这保险到底管哪些事
能帮你分担医保报完之后剩下的合规医疗费用,尤其是大病治疗里很多需要自己掏钱的部分,它能接着帮你减负担。
去年深圳的刘叔查出来大病,前前后后住院、做治疗,医保统筹报完之后,剩下需要自己付的住院费用、自费药品费用加起来还有12万多。他早就买了这份补充保险,最后按规则报了七万多,一下子把家里准备给孩子买房的首付款缺口填上了,没耽误孩子的婚事。
除了住院费用,医保目录外的不少自费靶向药、治疗必需的特殊药品,它也能按比例报销。很多大病治疗用的自费药,单盒价格就不低,一个疗程下来要几万,普通家庭很难一口气拿出来,这份保险能覆盖一部分,不用因为药费贵就耽误治疗。
之前深圳的陈阿姨做治疗,医生开了一种疗效不错的自费药,全疗程算下来要十万出头,陈阿姨一开始舍不得买,后来想起自己买了这份补充险,问过之后符合报销要求,最后自己只掏了不到一半的钱,顺利做完了整个疗程,现在恢复情况很不错。
还有一点,不少这类保险,在达到规定的医疗费用额度后,会给你一次性发一笔补偿款,这笔钱你可以自由支配,不管是用来付营养费、护理费,还是弥补养病期间没收入的缺口,都由你自己说了算,不用盯着发票报销,非常灵活。
不是所有自费项目都能报,像一些美容性质的疗养项目、非治疗必需的自费耗材,它是不覆盖的。买之前一定要把能报的范围捋清楚,别稀里糊涂买了,之后才发现和自己想的不一样,白花钱不说,还耽误给自己做合适的保障规划。
二. 各类人群该如何挑选
刚毕业来深圳打拼的年轻上班族,月薪不算高,手头存款不多,还经常熬夜加班,身体偶尔出点小毛病,选的时候就盯准两点就行:先看基础报销责任够不够,优先挑能覆盖住院自费部分、常见大病自费药的,不用硬买额外附加了很多用不着责任的产品,这类产品价格通常更低,每年只需要花不多的钱,就能把基础保障做全。举个例子,去年刚到福田上班的小杨,每个月除去房租和吃饭,剩下来的钱刚好够覆盖日常开销,他就选了保费低、核心保障够的产品,一年缴费也没多少,今年体检查出结节需要手术住院,自费部分报了六成多,自己只掏了几千块,没动自己攒的买房首付,也没伸手找家里要钱,刚好匹配他现阶段的需求。
已经在深圳定居,上有老下有小的中年家庭支柱,预算相对宽松,这个阶段建议重点提一提报销额度,还要看看能不能覆盖更多自费项目,比如一些常用的自费靶向药、特殊治疗项目的报销比例,预算够的话,可以搭配补充一份额外的定额给付责任,一旦确诊符合约定的情况,能拿到一笔补偿金,这笔钱可以用来覆盖康复期的营养费、护理费,还有停工养病期间的收入缺口,不会因为生病拖垮整个家庭的开销。就像住在南山的陈大哥,今年42岁,开了一家小水果店,老婆全职在家带娃,他给自己选的时候,就特意选了报销额度更高、有额外给付责任的,去年查出肺部问题需要治疗,除去医保和基础补充医疗报销,剩下的自费部分又报了八成,还拿到一笔补偿金付了孩子的课外培训费,家里生活没受太大影响。
给深圳退休的长辈买的话,先看有没有投保年龄限制,再看健康告知宽不宽松,很多长辈都有高血压、糖尿病这类常见病,别挑健康告知要求太严的,很多深圳重疾补充医疗对参保人的健康要求比较友好,只要已经参加了深圳基本医保,大多都能买,选的时候重点关注针对老年常见大病的自费药报销,长辈年纪大了,大病发病率高,很多好药医保报不完,有这份补充就能分担不少。比如家住罗湖的林阿姨,今年67岁,有十年高血压病史,之前买商业保险因为健康问题没通过,她参加了深圳基本医保之后,直接买了符合要求的重疾补充医疗,今年查出冠心病需要放支架,用了一个进口支架,医保报完之后,剩下的八千多自费费用,补充医疗又报了五千多,自己只花了两千多,子女压力也小了很多。
本身身体已经有一些小毛病,买商业重疾险被除外或者加费的朋友,只要你还参加着深圳基本医保,就可以直接买深圳重疾补充医疗,这类保险大多不需要复杂的健康告知,不会因为你已经有小病就不让买,选的时候重点看能不能报销既往症相关的自费费用,部分产品可以报销,别漏看这一项。比如住在龙岗的小张,去年查出甲状腺结节,买商业重疾险被除外了甲状腺相关责任,他就买了一份能报既往症的深圳重疾补充医疗,今年做了结节切除手术,自费部分一万二,报了七千多,刚好补上商业保险除外的缺口。
预算充足,想要把保障做全的朋友,可以在基础深圳重疾补充医疗之外,再搭配一份责任更全的补充产品,一份负责兜底住院自费的报销,一份补充定额给付和特殊药品的报销,这样不管是住院治疗还是后续康复,都能有足够的钱覆盖,不用动自己的储蓄和投资,也能保证治疗的质量。

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三. 理赔过程有哪些注意点
第一,一定要如实做健康告知,别抱着侥幸心理隐瞒情况。之前就有住在龙岗的刘阿姨,之前体检查出过结节,买的时候怕通不过,就没说这个情况。后来真得大病申请理赔,保险公司调阅病历的时候发现了这个既往症,直接没法赔付,之前交的保费虽然退了一部分,但是该拿到的理赔一分都没拿到,本来等着钱付手术费,这下子全家都犯难。所以买的时候有啥说啥,不用隐瞒,符合要求就买,不符合就换合适的,别给自己挖坑。
第二,所有看病相关的票据、材料都要分类收好,别乱丢。住在南山的陈先生,去年做完重疾治疗申请理赔,把收费票据弄丢了好几张,这几张票据加起来有两万多的自费费用没法核对,来回跑了三四次医院补材料,折腾了快一个月才办完理赔。建议大家每次看完病,把收费单据、病历本、检查报告、出院小结都放到专门的文件袋里,电子版也存一份到手机相册或者云盘里,需要用的时候随手就能拿出来,不用来回跑腿补材料浪费时间。
第三,要认准理赔申请的官方渠道,别找不认识的第三方代办。不少人会在病友群里碰到说能帮你多赔点、帮你快速办理赔的“代办”,这些人要么收你高额服务费,最后还办不成事,要么就是骗取你的个人身份信息、银行卡信息,容易碰到诈骗。福田的小周之前就碰到过这种,对方说收理赔额百分之十的服务费就能帮他加快流程,结果小周转了钱之后,对方直接拉黑消失了,最后还是自己在官方平台提交的申请,正常流程走下来也没等多久,平白亏了几千块服务费。所以直接找承保的官方渠道申请就可以,不用找第三方代办。
第四,要清楚赔付的触发条件,别以为只要查出大病就能赔。这个补充医疗险,一部分是对医保报销后自费部分的二次报销,还有一部分是确诊符合约定的重疾后给一次性补贴,要分清楚自己买的这份,哪些情况能赔,哪些情况不赔。比如有的要求医保报销后,自费超过一定额度才能开始赔,有的要求是约定范围内的重疾才能拿补贴,提前搞清楚这些,别理赔的时候才发现不符合条件,白忙活一场。
第五,提交申请之后要跟进进度,有疑问及时问官方客服。很多人提交材料之后就等着,过了半个月没消息也不问,结果是材料缺了一页,没人通知就一直搁着。所以提交之后三天左右可以查一下进度,如果材料不全及时补,这样能加快理赔到账的速度,不会耽误你用这笔钱付治疗费。
四. 怎样购买才省心靠谱
走正规官方渠道买,别找乱七八糟的野路子,不会踩坑。深圳本地的参保人,只要你正常交了深圳基本医保,不管是职工还是居民,都可以直接走官方指定渠道办理,流程全在线上,几分钟就能弄完,不用跑线下网点排队折腾。操作起来也简单,打开官方指定的政务平台,直接找对应的入口,按照提示填好信息确认就行,不用担心信息泄露,整个过程都是公开透明的。
不同身份的人,缴费方式也不一样,你照着自己的情况选就好。在职上班的朋友,大部分都是单位统一帮忙办理缴费,直接从工资里扣,不用自己操心,到了时间人事会统一处理,你只要确认自己的参保信息对不对就行。灵活就业或者没上班的深圳医保参保人,就自己走线上缴费,现在支持直接用医保个人账户余额支付,不用额外掏现金,要是个人账户余额够,直接扣就完事,不够的话再用其他支付方式补就行。
买之前一定要核对好自己的个人信息,别填错了耽误后续理赔。比如咱们深圳的参保人,一定要确认自己的基本医保是在正常参保状态,要是医保断缴了,这份补充医保也买不了。之前有个做电商的小吴,去年换工作断了一个月医保,自己没注意,直接上去填信息买,等到提交的时候才买不了,白白耽误了一周时间,后来赶紧把医保续上才顺利买成。所以买之前先花一分钟查一下自己的医保状态,省得后面麻烦。
买完之后记得把参保凭证存好,电子凭证截图存在手机相册里就行,不用特意打印出来。每年的参保时间都是固定的,你可以提前在手机日历设个提醒,避免错过参保时间之后断了保障。比如之前张阿姨去年帮儿子买,忘了参保时间,过了日子才想起来,只能等下一年,刚好那段时间儿子查出问题需要看病,就没享受到报销,后悔了好久。所以设个提醒,花十秒钟的事,能避免后续出问题。
买完之后别买完就扔不管,隔一段时间可以看看自己的保障状态,要是换了工作或者换了参保身份,及时更新一下信息,保证续保的时候不出错。要是你身体条件本来就不好,常年需要用药看病,选的时候多看看续保规则,选续保稳定的就好,别今年买了明年买不了,打断保障对你自己没好处。另外别听网上一些所谓代办的忽悠,说什么帮你抢名额帮你打折,都是骗人的,正规渠道都是统一价格,没有额外优惠,找代办还容易泄露个人信息,碰到骗钱的,哭都没地方哭,自己动手在官方渠道买,最省心也最靠谱。
结语
总的来说,深圳的重大疾病补充医疗保险主要是医保之外的补充保障类产品,主要作用就是帮大家分担大病带来的额外医药费用。不管你是刚工作预算有限的年轻人,还是已经退休想添份保障的长辈,或是身体条件一般想补全保障的朋友,都可以结合自己的经济情况、保障需求选合适的:预算不高就挑能覆盖大病自费、保费亲民的;预算充足就选报销比例更高、保障更全的。记住买的时候如实做健康告知,保管好相关医疗材料,走正规渠道购买,就能给自己添一份踏实的保障啦。













