据吴女士介绍,她去年办理了城镇居民基本医疗保险,并且按时缴纳了参保费。今年4月,吴女士看到小区附近的医保定点药店在做优惠促销活动,吴女士便想起可以用社保卡内的钱买药,没想到药房营业员查询后,告诉她卡里没有个人账户资金,无法使用社保卡刷卡消费。“这是怎么回事?怎么能在医院报销,却不能在药店买药呢?”吴女士非常不解。
“职工医保设有个人账户,主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。城镇居民医保未设立个人账户,社保卡里是没有钱的,只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况,但参保人可以持卡享受医保报销待遇。”乳山市医疗保险事业处相关负责人介绍说,在日常经办工作中,和吴女士一样存在类似疑惑的市民不在少数,这主要是因为很多人将城镇居民医保与职工医保的概念混淆,以为城镇参保居民也能享受到职工医保待遇,事实上两者是有区别的。
该负责人解释说,参保职工筹资比例较高,个人投入也多一些,相对待遇标准也高一些,职工医保设立的个人账户主要用于统筹金以外的医疗消费。城镇居民所持社会保障卡的主要作用是方便参保居民就医,居民就医时,出示社保卡,医院就可以了解持卡人参保情况,并于患者出院时即时结算医疗费用。
慧择提示:此次乳山市吴女士遇到的困惑正体现出职工医保和城镇居民医保的区别,这是由于城镇居民医保主要作用是用来方便参保者就医,并主要是帮助参保者减轻医疗费用,所以暂时不具有刷卡消费功能。