引言
家里有娃上学的爸妈们,是不是都碰到过老师发通知让给孩子买学平险,又摸不准学平险跟孩子已有的医保到底啥关系,万一需要用到保单的时候,又不知道该去哪里打印?今天咱们就来把这些问题聊清楚。
一. 医保和学平险区别是?
咱们先说说购买条件,孩子医保只要上了户口就能买,不管孩子之前身体好不好,有没有生病,都能顺利投保,门槛几乎没有。我家楼下张阿姨家的孙子,出生没多久就查出来有先天性小问题,照样正常参保,每年都能正常报销住院费用,这一点学平险比不了。学平险一般要求孩子是正常入学在读的学生,健康告知会比医保严格一点,如果孩子有比较严重的既往症,可能会被除外承保或者拒保。
再说说报销范围,医保可以报门诊、住院的费用,不管是意外导致的还是生病导致的,符合规定的都能按比例报,但医保有起付线和封顶线,超过封顶线的部分就报不了了,而且很多自费药、进口器材,医保都报不了。我同事家女儿去年摔骨折了,打了进口钢钉,光器材费就花了八千多,医保只报了不到两千,剩下七千多都得自己掏。
价格方面也差很多,孩子医保一年就几百块钱,哪怕是最低收入的家庭也能承担,国家给的基础保障,性价比很高。学平险的价格也不贵,一年一般也就一百多到三百多,但比居民医保还是稍微贵一点,不同的价格对应不同的保额,大家可以根据自己的需求选。
保障侧重点不一样,医保是普惠型的基础保障,不管什么情况都能报一点,就是帮大家兜住最基础的底线。学平险主要是针对孩子在学校容易发生的意外做补充,比如孩子课间打闹磕伤、运动拉伤,还有误食异物这些意外情况,医保报完剩下的自费部分,学平险可以接着报,有的还会给住院津贴,一天补个几十块,能覆盖一下家长请假陪护的误工费。还是刚才说的同事家女儿,摔骨折之后医保报完,剩下的七千多自费部分,学平险报了五千多,最后自己只花了不到两千,一下子减轻了不少负担。
购买渠道也不一样,孩子医保一般可以在社区街道办办理,也能直接在政务平台线上缴费,每年固定时间段缴费,断缴了及时补缴就能恢复保障。学平险一般是学校统一组织投保,也可以自己找保险公司买,投保灵活度更高,不想续买下一年就可以不买。给大家一个明确建议:不管家庭条件怎么样,先给孩子买好医保,这是必须的基础,之后再根据预算买一份学平险做补充,两者搭配起来,孩子的基础保障就全了。
二. 电子保单如何下载打印?
如果是通过学校统一购买的学平险,找班主任要承保公司的官方信息就可以,一般班主任会把保险公司的公众号或者官网入口发给家长,不用到处瞎找。打开对应公众号之后,找到底部菜单栏的“个人中心”或者“我的服务”入口,点进去找“我的保单”选项,按照提示输入孩子的身份证号或者预留手机号,就能查到已经投保成功的学平险保单了。
如果是家长自己在线上平台购买的学平险,就更方便了,直接打开你当时下单购买的平台,比如常见的正规保险销售平台,找到自己的订单列表,找到对应学平险的订单,直接点进订单详情页,就能找到电子保单的下载按钮。点完下载之后,电子保单会直接保存到你的手机相册,或者手机的下载文件夹里,找出来就能直接打印了。
要是你记不清当时是在哪买的,也没关系,打承保保险公司的官方客服电话,报上孩子的姓名和身份证号,客服会告诉你对应的保单查询路径,还能直接把电子保单发到你预留的邮箱里。你打开邮箱下载附件,就能拿到完整的电子保单,打印的时候直接打附件就可以。
拿到电子保单文件之后,要是家里有打印机,直接连接手机或者电脑打开文件,点击打印就可以,一般只需要打印有保单编号、保障内容和承保公司盖章的那几页,不用全部都打,省纸又方便。如果家里没有打印机,把文件传到U盘里,或者直接把手机里保存的电子保单发给家附近的文印店,店里的工作人员会帮你打印出来,花几块钱就能搞定,不用跑保险公司的线下网点折腾。
还有个要提醒大家的点,打印的时候记得保存好电子档的备份,存在手机云端或者邮箱里,万一打印出来的纸质版弄丢了,随时可以重新下载打印,不用再重新走一遍查询流程,省心很多。我同事张姐之前就是学校买了学平险,孩子摔骨折要理赔的时候找不到保单,就是按照这个方法,花了不到十分钟就查到下载打印好了,没耽误理赔进度,很快就拿到了报销款。

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三. 家庭预算怎么选方案?
咱们先来说月收入几千、家庭结余不多的普通工薪家庭。这种情况不用硬买贵的,就先把孩子居民医保配上,再补一份基础款学平险就行。基础款学平险一年只需要几十块到一百多块,就能覆盖日常磕碰摔伤、感冒住院的剩余报销,还有基础的身故伤残保障,不会给家里添负担。我楼下张姐家就是这种情况,夫妻俩打零工,儿子上小学一年级,每年只花八十多买基础款学平险,去年儿子跑着玩摔裂了脚踝,花了一千八百多,医保报了一千出头,剩下七百多学平险全报了,没花多少钱就解决了问题。
接下来是月收入一万出头、每年能攒下几万块的中产家庭,你家可以给孩子选带额外责任的学平险,价格一般在两三百块一年,比基础款多了重疾给付、住院津贴、疫苗接种意外这些责任。我同事李哥就是这种情况,女儿上四年级,他每年花两百八十块买带责任的学平险,去年女儿打流感疫苗之后出现过敏红肿,住了三天院,医保报完之后,学平险不仅报了剩下的一千多治疗费,还每天给八十块住院津贴,三天领了两百四,相当于没花一分钱住院。
家里预算比较宽松、想要给孩子更全保障的,你可以选四百块左右的高配学平险,除了前面说的基础责任,还能提高意外医疗的保额,覆盖一些自费项目,比如意外骨折用的进口钢板、门诊急诊自费药这些都能报。我表姐家条件不错,儿子上初中喜欢打球,专门选了四百块的高配款,去年儿子打球摔断了胳膊,用了进口钢板花了八千多,医保只报了国产钢板的价格,剩下三千多自费部分学平险全额报销了,省了不少钱。
要是孩子已经有了商业少儿重疾险,你不用重复买带重疾给付责任的贵价学平险,选基础款或者中配款就够。我朋友家孩子已经买了足额的少儿重疾,就只花一百二十块买中配学平险,只补意外医疗和住院报销的缺口,每年省下来的钱还能给孩子报兴趣班,不浪费一分钱。
要是孩子身体有点小问题,买不了太贵的商业少儿险,那尽量选宽松投保要求的学平险,哪怕价格比基础款贵一点也要配上,毕竟大部分学平险对健康要求都不高,能顺利投保就能给孩子添上一份保障,总比孩子出事全自己掏钱强。
四. 看病报销怎样才快些?
看病报销第一要做的,就是先刷孩子的医保结算,别自己直接掏全款垫付后再找两边报销。咱们拿小区张姐家孩子举例子,上周张姐家四年级的壮壮课间和同学追跑,摔破了额头缝了五针,挂号、缝合、拿药总共花了一千三百多。张姐出门急忘了带医保卡,想着反正学平险能报就直接付了全款,结果跑报销的时候多折腾了三天,还要补开医保结算的相关证明,来回跑了两趟保险公司线下网点才理顺。要是当时第一时间刷医保结算,直接就能走医保的报销流程,剩下没报完的部分再走学平险,速度能快不止一倍。
整理报销材料的时候,一定要提前按要求理清楚,别漏了关键单据。绝大多数学平险报销,需要的材料就是孩子的身份证件或者户口本页、医保结算单、医院开的门诊病历或者住院小结、收费发票原件,如果是意外导致的伤情,最好把意外经过的说明也提前写好,别等保险公司要了才临时补。我见过不少家长图省事,把一堆小票乱塞就上传,审核的工作人员找不到需要的信息,只能打回重新要材料,一来一回耽误小半个星期,提前理清楚材料,一次就能通过审核,到账速度自然快。
尽量走线上提交申请,别专门跑线下网点排队等。现在几乎所有的承保公司都开通了线上报销通道,微信公众号、保险公司的小程序或者官方APP都能提交,在家就能操作,不用特意请假跑网点。还是说刚才壮壮这个事儿,后来补完医保材料,张姐就是在线上传的所有单据,当天下午就通过了审核,第三天学平险的报销款就到账了,比线下排队等审核快了不少。就算你不会操作线上流程,也可以找当初帮你办理学平险的经办人帮你提交,比自己跑网点省时间多了。
提交申请之后,别反复催问审核进度,保持手机畅通就好。只要你的材料没什么问题,审核人员都会按流程处理,要是材料有问题肯定会第一时间给你打电话或者发消息通知,你按照要求补材料就行。反复打电话催问反而会占用审核人员的时间,耽误整体的处理进度。要是超过正常处理周期还没消息,再打官方客服电话询问进度就可以。
还有一点要记住,医保和学平险的报销顺序别搞反了,一定是先报医保,再报学平险。医保报销之后会给你开出结算单,这份结算单就是学平险报销的核心材料,要是你先报学平险,发票原件会被收走,再去报医保就很麻烦,反过来先报医保,医保收走原件之后给你出结算单,拿着结算单和发票复印件就能报学平险,流程顺了,报销速度自然就提上来了。
五. 投保填单有哪些注意?
首先,健康告知一定要如实填写,别抱着“反正没人查”的侥幸心理蒙混过关。我身边有位宝妈去年给孩子投保,孩子之前得过过敏性紫癜,治疗后已经稳定了,她怕核保不通过,就干脆没写上去。后来孩子因为这个旧疾住院申请理赔,保险公司核查住院记录的时候发现了未告知的病史,最后不仅没理赔,还把保费退了终止了合同,白折腾一场不说,孩子的保障也断了。所以哪怕是已经治好的小毛病,只要健康告知问到了,就老老实实填上,后续顶多是补充个病历,不会平白无故拒保的。
第二,孩子的个人信息一定要核对三遍,别写错出生年月日或者身份证号。不少家长填单的时候图快,顺手把自己的身份证号填进去,或者把孩子的阴历生日当成阳历填上去,等到出险申请理赔的时候,系统查不到对应信息,还要跑回去做信息变更,耽误好几天理赔时间。我同事家去年就出过这事,填单的时候把孩子身份证号最后一位输错了,孩子摔骨折去申请理赔,一开始系统直接显示保单信息和被保险人不匹配,折腾了快一周才改完信息拿到赔款,本来挺简单的事,平白添了好多麻烦。填完之后停下来花一分钟核对,比出了问题再补救省心太多。
第三,受益人一定要填对,别空着不填。很多家长填单的时候觉得,反正受益人肯定是自己,空着系统默认就是,就随手跳过这一项。其实空着受益人会按法定继承来分,真要是出事理赔,要所有法定继承人都到场签字,还要开各种关系证明,折腾好几个月才能拿到赔款。直接指定受益人为孩子的爸爸或者妈妈,只需要指定人办理手续就行,流程快得多,也不会闹什么家庭纠纷。
第四,联系方式和收款账户别填错。理赔款都是直接打去你填的账户里,要是填错了卡号,或者填了一张已经注销不用的卡,钱打不进来还要重新提交材料,耽误到账时间。填完之后把卡号再核对一遍,留能正常接听的手机号,方便保险公司有问题的时候及时联系你。
第五,填完保单之后一定要截图保存投保页面,确认投保成功之后再退出。不少家长点了一次投保,没看到成功提示就以为没投上,又重复投了一次,白白扣了两份保费,最后还要申请退保,折腾好久才能把钱退回来。确认投保成功之后,把电子保单存到自己的手机云盘里,就算手机丢了也能找得到,不用临时急着找保险公司补。
结语
总结下来,孩子的医保一定要先办,它是咱们给孩子攒的第一份基础保障,再加上学平险补漏,日常看病、意外受伤都能省不少钱。要是需要打印保单,照着咱们说的线上操作,几步就能搞定,不用跑线下排队折腾。根据自家经济情况选方案,如实填健康告知,报销走对流程,就能安安心心给孩子添份保障啦。













