引言
正在上学的你,是不是还没整明白,自己能买哪些医疗保险?这些不同的医疗险又能帮你解决哪些问题?别着急,这篇文章就把这些问题给你讲清楚。
一. 学生医保,报销范围知多少
现在大中学生入学之后,学校都会统一组织办理学生医保,这是给大家的基础保障,一定要先买上,别嫌麻烦不参保。
我给你举个真实的例子,去年某高校的大二学生小周,下课下楼梯的时候踩空摔了小腿骨折,当时做了骨折内固定手术,一共花了三万一千多的治疗费用。其中有一万二千多是进口的固定钢板,属于医保目录外的自费项目,剩下的一万八千多是目录内的项目。最后走学生医保报销,总共报了不到一万块钱,那一万二千多的自费钢板一分都没报,剩下目录内的费用也不是100%报销,扣除起付线之后按比例报下来,自己还是掏了两万多。
学生医保只报销医保目录范围内的药品、检查和治疗项目,目录外的自费药、自费项目,都不在报销范围内。而且哪怕是目录内的项目,也有起付线和报销比例的限制,不是花多少报多少,不同医院等级的报销比例也不一样,等级越高的医院,报销比例越低。
如果你本身身体条件一般,或者平时容易有小毛病需要跑医院,参保学生医保是必须的,缴费金额不高,每年只需要交几百块,大一入学的时候跟着学校统一缴费就行,缴费之后就能享受一学年的保障,待遇享受期和学年一致。缴费方式就是学校统一收,统一办理参保,不用自己跑社保局办理,很省心。
给你的建议:不管你家里有没有给你买其他保险,先把学生医保交了,这是最基础的医疗保障,谁也没法保证上学期间不生病受伤,有了基础保障,至少能帮你分担一部分医疗开支。如果你的预算比较有限,只买学生医保也能覆盖基本的门诊和住院需求;如果预算充足,一定要在学生医保之外,再补充其他商业医疗保险,弥补学生医保报销范围的不足。

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二. 意外磕碰,门诊理赔看哪里
我先给你说个实打实的例子。去年十月,某大学大二男生小杨约着室友去操场打羽毛球,跳起来扣杀落地的时候踩在边线的矿泉水瓶上,崴了脚直接站不起来。室友陪着去校医院急诊,校医院处理之后建议去附近的三甲医院拍核磁,检查出来撕脱性骨折,韧带拉伤,医生给开了外固定支具,还有消肿止痛的口服药和外敷药,前前后后门诊拍片子、拿药、买支具花了快一千八。
小杨入学就买了基础学生医保,但是报销的时候才发现,外固定支具属于自费器材,进口消肿药膏也不在医保目录里,最后只报了不到四百块,剩下一千四都得自己掏。如果提前买了针对学生意外门诊的补充医疗保险,这笔钱就能再报大部分,自己只需要掏零头。
给你说下这类保险的购买条件,只要是正常在校读书的大中学生,年龄符合要求就行,大部分对健康要求不高,只要不是已经因为意外住过院留下后遗症,都能买。价格也不贵,一年也就几十块到一百多块,缴费就是一年一交,买一次保一整年,大部分都是在线上就能买,填好学校信息、个人身份信息就能完成缴费,电子保单直接发到邮箱里,保存好就行。
赔付的时候也不难,你只需要收好门诊的病历本、所有缴费单据、拍片子的报告,还有学校开的意外发生证明,直接线上提交理赔申请就行,一般三到七个工作日就能到账。这款保险的优点就是门槛低,保费便宜,专门解决平时打球扭伤、走路摔破皮、骑车刮伤这类小意外的门诊花费,刚好贴合大中学生爱运动、经常出现小磕小碰的需求。缺点就是保额不高,一般一年门诊赔付额度也就一两万,只够覆盖小额意外门诊花费,对付不了大病。
给不同情况的朋友提两个直接可操作的建议:如果你平时经常参加球类运动、户外骑行这类活动,经济条件一般,每月零花钱不多,就选最便宜的基础款,一年几十块,覆盖一万以内的意外门诊花费足够;如果你经常参加攀岩、徒步这类强度高一点的户外活动,平时零花钱比较宽裕,可以选额度稍高一点的,一年一百多块,能报两万以内的花费,够应对大部分常见意外门诊开支。需要注意的是,一定要搞清楚条款里的免责内容,比如因为参与高风险赛事导致的意外,有的产品是不赔的,买之前一定要看清楚这部分内容,别到理赔的时候出问题。
三. 重疾风险,大病医疗能扛吗
对于咱们大中学生来说,平时看起来身强体壮,但是谁也没法保证不会遇到突发的重疾情况。如果真的遇上,治疗花费往往不低,只靠学生医保,很多时候覆盖不全缺口不小,搭配合适的重疾相关医疗险,可以帮家庭扛下不小的压力。
我给你说个真实案例,我朋友家读高二的孩子,去年确诊了相关重疾,整个治疗加上后续调理,前前后后花了将近三十万。孩子之前买了学生医保,还额外配置了一份适合学生的重疾医疗险,最后学生医保报了十万左右,剩下符合条款的花费,医疗险又报了十四万,自己家庭只出了六万左右,要是没这份额外的保险,对普通工薪家庭来说,压力真的会大很多。
不同情况的同学,买的时候方向不一样。如果是还在拿生活费、没收入的大学生,本身经济条件有限,选一年期的消费型医疗险就可以,价格很便宜,每年一两百块就能买到几十万的保额,缴费就是每年交一次,跟着续保走就行,不会给你添太多经济负担。
要是家庭条件不错,或者本身有既往症已经康复、可以正常投保的同学,可以选择保障期限更长的类型,一次性锁定更长时间的保障,不用每年担心续保的问题。购买的时候记得看清楚条款,要选覆盖常用治疗项目、赔付门槛低的,有些产品要求住院才赔,尽量选能覆盖特殊门诊治疗的,赔付的时候,只要准备好医院的诊断证明、收费单据、医保报销的结算单,提交给保险公司,符合要求就能拿到赔款,一般直接打到你留的银行卡里。
这里还要给个明确建议:大中学生买这类保险,先确认自己有没有买学生医保,有学生医保作为基础再买重疾医疗险,价格更低,保障也更全。如果是已经进入大学、年龄超过十八周岁,买的时候可以选针对青年群体的配置,健康要求宽松,适合咱们这个群体的身体情况,不用花冤枉钱买不需要的保障,把预算花在核心的医疗费用补偿上就对了。
四. 健康告知,填错后果很严重
我先给你说个真实发生在大学生身上的事儿。去年有个大二男生,入学之后想给自己买一份补充医疗险,填健康告知的时候,看到一栏问“近两年有没有住院手术史”,他想起大一体检的时候查出来胆囊息肉,当时医生建议切除,住了三天院做了微创手术,可他觉得这都是小毛病,说了会不会不让买?干脆就没填这事儿。
过了一年半,他查出来息肉复发还引发了胆囊炎,需要再次手术住院,前后花了两万多,走医保报销完还有一万二左右的自付费用,他想起买的那份补充医疗险,就提交了理赔申请。结果保险公司核赔的时候调阅了他的住院记录,发现他投保之前就做过相关手术,健康告知没填,直接拒赔了,连已经交的保费都只退了不到一半,亏大了。
很多大中学生都觉得,我年轻身体好,那些小毛病根本不碍事,填健康告知的时候能瞒就瞒,省得麻烦,这种想法绝对错。只要是问了的问题,你就得如实说,没问到的不用主动说,但问到的绝对不能瞒。
那咱们大中学生填健康告知的时候具体怎么做?首先,问到“近X年有没有住院、手术、异常体检结果”,你就翻一下自己之前的体检报告、住院病历,一条条对着答,不用怕自己有小毛病就过不了,很多时候,像普通肺炎治愈、轻度的近视、脂肪瘤切除这类小问题,都不影响核保结果。如果真的有一些既往症,比如先天性心脏病术后痊愈、一型糖尿病这类,就直接把之前的复查报告、治愈证明一起提交就行,比隐瞒好得多。
不同健康情况的同学还有不一样的处理建议:如果是刚入学,体检没任何异常的同学,正常如实填写就行,随便买,价格还便宜;如果之前有过不严重的慢性病,比如过敏性哮喘,很久没发作了,就如实写清楚发作时间、最近的控制情况,大部分都能正常承保;如果是已经有比较严重的慢性病,那别挑能正常买的学生医保先办好,再选可以接受非标体的补充医疗险,千万别抱着侥幸心理隐瞒病史,最后吃亏的肯定是自己。
结语
总的来说,适合大中学生的医疗保险主要就是四类:先把学校统一组织参保的学生基本医保办好,这是基础保障,保费低,参保门槛低,不管身体状况如何都能买,适合所有大中学生。如果平时爱运动经常跑跳,可以加一份小额意外门诊险,覆盖日常磕碰扭伤的门诊费用,报销很灵活,价格也不贵。预算充足的话,再补上一份大病医疗险,应对较重疾病的高额花费,能帮家庭分担不少压力。最后一定要记住,不管买哪款,都要如实做健康告知,别抱着侥幸心理填错信息,不然真需要理赔的时候出问题,就得不偿失啦。按照自己的运动习惯、家庭经济条件和身体状况选,搭出来的保障方案就能覆盖大中学生日常的医疗需求了。













