引言
生活里难免遇上点磕磕碰碰的意外,不少朋友都买了意外险,却还在犯嘀咕:真出事了到底咋赔钱?买完之后找不到保单信息又该去哪看?今天咱们就把这两个问题说清楚。
一.意外受伤,赔多少钱
之前有个刚毕业来城里打工的小周,早上赶共享单车去面试,路上避让行人急刹车摔了,手肘擦了大口子,还缝了四针,前后花了一千二百多医药费。他之前刚入职公司给配了意外险,自己也额外买了一份,以为能全报,结果最后只报了九百多,跑来问我差的钱去哪里了。
其实意外险分两类赔付,一类是意外医疗报销,就是管这种意外受伤看医生花的钱,另一类是意外伤残或者身故,是直接给约定额度的,咱们先讲受伤报销的规矩。意外医疗报销,几乎都有免赔额,就是说免赔额以下的钱要你自己出,剩下的部分再按约定比例报。举个例子,你买的意外险意外医疗免赔额是100块,报销比例是80%,刚才小周花了1200,那就是(1200-100)×80%=880,再加上有的药不在社保范围内,去掉一点零头,最后报九百多就对了。
还有朋友问,我有社保,报过之后再走意外险报销,比例会不会不一样?对,大部分意外险,社保报完之后的报销比例会比没经过社保报的高十个点左右,算下来能多报不少钱。如果你已经走社保报销过意外受伤的医药费,一定要把结算单留好,交给保险公司的时候能多报一点。
那如果受伤比较重,落下了伤残怎么办?这种是按伤残等级给赔付,不是报销医药费,直接给你打钱,等级越高给的钱越多,十级最轻,给你保额的百分之十,一级最重,给全额。比如你买的意外险保额是五十万,鉴定出来是十级伤残,就直接给五万,这笔钱你可以用来养伤,也可以用来还债、贴补家用,怎么花都没人管。
给大家几个实操建议:第一,如果你平时经常出门,或者喜欢做户外出行,选意外医疗的时候,尽量挑免赔额低、报销比例高,还能报社保外用药的产品,毕竟现在很多自费的止疼药、修复材料都不进社保,能报的话能省不少钱。第二,不管你伤得重不重,看完病所有的票据、诊断书、病历都要整理好放好,缺一样都可能耽误报销。第三,如果是第三人导致你受伤,比如走路被别人碰倒摔了,对方给了你医药费,你自己的意外险还是可以申请理赔,不用让给保险公司,该拿的保障都要拿。

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二.保单丢失,去哪查
我先给大家说一个真实的案例,去年有个张阿姨,前几年买了意外险,当时业务员给了一张纸质保单,她夹在自家旧相册里,结果收拾家里的时候不小心当废纸卖了。后来出门买菜摔了一跤扭了脚,想起自己买过意外险,却找不到保单在哪,急得在家翻了一下午都没头绪。其实完全不用慌,现在大部分意外险都有电子保单,查询渠道多到数不过来,先给你说最方便的方法,找当初卖你保险的业务员,不管是线下业务员还是线上的保险顾问,你报一下自己的身份证号码,让对方帮你在系统里调出来就行,大部分保险公司的业务员都有这个权限,分分钟就能给你把电子保单发过来,比自己找省事多了。
如果你记不清业务员是谁,或者当时是自己网投买的,没有对接的业务员,那就直接找对应的保险公司,微信搜保险公司官方公众号,点进去找个人中心或者我的保单栏目,输入你的身份证号和预留手机号,收个验证码登录进去,所有你在这家公司买的保单都会整整齐齐列出来,你想买的意外险自然也在里面,点进去就能看保单编号、保障内容这些所有信息,还能直接把电子保单保存到手机里,随时可以调出来看,存好之后再也不怕丢了。
要是你连在哪家公司买的都记不清了,也有办法解决,你可以拨打银保监会认可的保险查询平台电话,或者通过官方平台查询名下的保险保单,按照提示输入自己的身份信息,就能查到所有你名下登记过的有效保单,找到对应的意外险之后,记好公司名称,再去对应的保险公司查询详细内容就可以。我身边就有一个刚工作的小周,当时图便宜在网上随便找了个链接投保,买完之后没存保单,换手机的时候把聊天记录弄丢了,连哪家公司都记不清,最后就是通过统一平台查到了保单信息,顺利找到了对应的意外险。
如果你习惯用线下的渠道,那直接带好自己的身份证,去对应保险公司的线下营业网点,找柜台的工作人员帮你查就行,工作人员核对身份信息之后,不仅能帮你查到保单,还能帮你重新打印一份纸质保单,适合不太会用智能手机的长辈,去网点一趟就能把问题解决,不用自己对着手机琢磨半天。
最后给大家提个实用的小建议,查到保单之后,不管是电子保单还是纸质保单,都多存一份,电子保单可以存一份到手机相册,再备份一份到云端,纸质保单可以复印一份放在不同的地方,避免下次再出现找不到保单的情况,真要出事的时候,能第一时间拿出保单申请理赔,不用耽误自己的时间。
三.老少搭配,怎么配
先给儿童群体说搭配方法。儿童好奇心重,跑跳打闹、摸碰东西都容易受伤,主要需求就是覆盖磕碰划伤、烫伤、猫狗抓咬这些小额意外的医疗支出,不用追求过高的身故保额,一来银保监会对未成年人身故保额有明确限制,买多了也没用,二来孩子的核心保障需求就是出了小意外能报销,不用花家里太多积蓄。比如5岁的浩浩,在家跑着拿水杯的时候没站稳滑倒,打碎水杯还被碎玻璃割了手腕,去医院清创缝针打破伤风,一共花了1800多。浩浩爸妈只给孩子配了一份带意外医疗的基础意外险,扣除100块免赔额之后,剩下的1700块按90%比例报销,最后自己只花了不到300块,完全不会给家庭造成经济负担。儿童意外险选的时候,优先挑意外医疗免赔额低、报销比例高、不限社保内外用药的产品就好,价格一年也就几十块,普通家庭完全能承担。
再给退休长者群体说搭配方法。长者骨头钙质流失多,骨头变脆,出门买菜遛弯很容易摔一摔就骨折,除了基础的意外医疗,一定要附加意外骨折津贴这类保障,因为骨折之后往往需要卧床休养,家人请假陪护也要花钱,津贴能补上这块的开支。比如62岁的张阿姨,傍晚下楼跳广场舞,踩在台阶边的青苔上滑了一下,摔成了桡骨骨折,住院加康复一共花了八千多,除了医保报销和意外险报销医疗费用之外,因为买的意外险带骨折津贴,住院那12天每天给80块津贴,康复期间还按标准补了两个月津贴,一共拿了近五千块津贴,刚好给照顾她的女儿补了误工损失,也够买不少康复营养品。长者买意外险不用纠结高身故保额,重点把意外医疗额度做足,加上骨折津贴就可以,这个年纪买也不会太贵,一年两三百块就能拿到不错的保障。
如果是年轻上班族给自己家同时配老人加孩子的意外险,不同预算的选择不一样。预算有限的家庭,就给老人孩子都买基础款,孩子选几十块的基础意外医疗,老人选两百左右带骨折津贴的,一家人一年加起来也就三四百块,不会占用太多家庭开支,也能覆盖日常的意外风险。
预算充足的家庭,可以在基础保障之上,给经常户外玩耍的孩子增补意外住院津贴,给经常出门买菜遛弯、跳广场舞的老人提高意外医疗的额度,加上救护车费用报销这类实用性的责任,万一出事能覆盖更多开支,也不会让家庭生活受影响。
还有一个小提醒,给老人买的时候不用纠结年龄,只要符合健康要求就能买,多数意外险对老人的健康要求比较宽松,只要不是已经完全失能都能买;给孩子买不用附加太多花里胡哨的责任,把意外医疗这块做扎实就够,不用多花冤枉钱。
四.隐藏条款,避坑点
很多人买意外险只看保额高低,压根不会翻合同里的免责条款,等到申请理赔才发现,自己遇到的情况根本不在保障范围内,白忙活一场。我见过不少类似的例子,像小王平时喜欢周末去户外攀岩,属于自带风险的非大众运动,去年攀岩的时候不小心崴了脚,打了石膏花了几千块,找保险公司理赔才被告知,条款里明确把这类非大众运动列在免责里,最终没能拿到赔偿。
不是所有意外都符合意外险的理赔要求,比如因个人疾病引发的摔倒受伤,很多意外险是不赔的。举个例子,张阿姨本身有低血糖,出门买菜的时候突然头晕摔倒,摔裂了尾骨,这种情况的诱因是自身疾病,不属于意外险定义里的“外来的、非疾病的”意外,大部分情况没法理赔。如果是因为路面湿滑不慎摔倒,不管有没有基础病,只要摔倒本身是意外诱因,都可以正常申请理赔,这点一定要分清楚。
不少意外险对职业有隐形要求,你买的时候没注意,职业变了之后出险,很可能拿不到赔偿。比如刚买意外险的时候是办公室文员,属于低风险职业,后来转行去做装修工,属于高风险职业,没有主动告诉保险公司,之后在工地干活的时候不小心摔伤,申请理赔会被拒,因为条款里一般会约定,职业变更后要及时告知,超出承保职业范围的意外不赔。所以换了工作之后,先看看新职业是不是在自己买的意外险承保范围内,不符合的话及时换产品。
还有一些意外险会隐藏对猝死的约定,很多人以为意外险肯定赔猝死,其实大部分普通意外险不包含猝死责任。因为猝死一般是自身疾病引发的,不符合普通意外险的理赔要求,只有部分意外险额外附加了猝死责任,才可以赔付。如果你平时工作压力大,经常熬夜加班,建议选带有猝死责任的意外险,额外加这部分责任不会贵很多,保障会更全面。
最后要提醒大家,签合同之前一定要抽10分钟翻一遍免责条款,别嫌麻烦,把不赔的情况理清楚,比出险之后再闹心强得多。如果有看不懂的地方,直接找保险公司客服问清楚,确认没问题再签字投保,别稀里糊涂买错,耽误自己的保障。
五.缴费方式,何时扣
目前国内意外险的缴费方式大多支持两种选择,一种是年缴,一种是月缴,大家可以根据自己的收支习惯选,没有绝对好坏,适合自己就好。
如果你买的是一年期的普通意外险,选年缴的话,一般会在你投保当天划扣第一笔费用,下一年续保的话,会在你保障到期前约定好的时间段划扣,绑定了银行卡或者微信支付宝自动扣款的话,到时间就会自动扣,不用手动操作。这里给大家提个醒,如果不想继续续保,一定要提前关闭自动扣款,不然很容易被悄悄扣费,想退款还要折腾流程。
要是选月缴的话,第一笔费用同样是投保当日划扣,之后每个月都会在你第一次缴费的日期自动扣费。这种方式适合手头暂时不算宽松,或者想先短时间试试保障合不合适的朋友。比如刚参加工作的年轻朋友,每个月分摊下来几十块钱,压力很小,不会一次掏出去几百块影响生活费。
举个例子,刚毕业来大城市打工的小周,刚找到工作手头紧,每月除了房租伙食费剩下的不多,他选了月缴的意外险,每个月只扣十几块,既能拿到足额的意外保障,也不会对月度开销造成负担。如果他当时选年缴,一下子要掏一两百,对他来说就要挤一挤其他开销,就不太方便。
这里要给大家提个醒,不管选哪种缴费方式,都要注意保证缴费账户里有足够的钱。如果到了扣费时间账户余额不足,扣费就会失败,一般保险公司会给你发提醒,给几天缓冲时间,要是超过缓冲时间还没补上,保障就会中断。保障中断之后,要是刚好发生意外,是得不到赔付的。而且你再重新买同一款意外险,有些时候会要求重新做健康告知,之前符合要求,现在说不定因为身体变化过不了,就没法买了。
另外如果是长期意外险,缴费方式还可以选多年分期缴,比如交5年或者10年,扣费时间就是你第一次缴费的对应日期,每年扣一次,这种适合买长期保障的朋友,分摊下来每年的缴费压力也会小一些,大家根据自己的经济情况选就可以。
结语
看完这篇,你肯定清楚意外险怎么赔、怎么查保单啦。发生意外之后,先记住意外身故/伤残是按约定的保额给付,意外医疗则会按照免赔额和报销比例来赔,比如咱们之前说的小李骑车摔伤,就是按照这个规则拿到报销款的。查保单也很简单,记得住保险公司就去官方入口用身份证号查,记不清就打客服电话核对。买意外险也不用乱跟风,小朋友侧重意外医疗报销额度,长辈多关注意外骨折相关津贴,预算够就多加点保障,预算有限就先把基础额度配齐,买之前一定要把免责条款读明白,别踩不必要的坑,选适合自己的就好。













