引言
家里有娃的家长肯定都有体会,上蹿下跳的小朋友哪儿都敢摸、哪儿都敢跑,冷不丁就弄出点小磕小碰,好多家长都在问,少儿意外险到底能帮上咱们什么忙呀?今天咱们就来聊聊这个问题,帮大家把疑问说清楚。
一. 意外受伤能报销吗
咱们直接说结论:符合要求的意外受伤,大多能报销,这个也是少儿意外险最常用到的保障内容。
我给你说个真实的日常例子,小区楼下开托管班的张姐,她家儿子今年上二年级,上周在楼下广场和同学追着跑着玩,没看清路边停的自行车,整个人往前摔出去,下巴磕破了,流了不少血,赶紧送医院处理,医生给缝了五针,还打破伤风,做了几项检查,前前后后花了三千多。张姐之前给孩子买了少儿意外险,想起这个事儿之后,直接整理好缴费单据、医院的诊断证明拍了照,在保险公司的手机小程序上提交了申请,没几天,符合报销范围的费用就打过来了,自己没花多少钱。
不是所有意外受伤都能报,得符合几个基本要求,首先得是突发的、外来的、非本意的受伤,像孩子日常玩的时候磕磕碰碰、不小心摔碰、被小动物抓伤咬伤这些常见情况,都符合报销要求。比如孩子被小区猫抓伤了,打狂犬疫苗的费用,一般也能报;孩子体育课崴了脚,拍片子拿药的钱,也在报销范围内。
这里要给你提个醒,有几种情况是报不了的,比如因为孩子本身的旧病引发的意外,或者先天性身体问题导致的受伤,不在意外险保障范围内;还有孩子故意做危险动作导致的受伤,也不符合报销要求。另外要注意,报销的时候一般会有免赔额,就是低于这个数的部分自己掏,超过的部分按比例报,买的时候要看看这个比例,比例越高越好,免赔额越低越实用。
给普通家长一个直接的建议:给孩子买这类意外险的时候,优先选能报销门诊费用的,毕竟大部分孩子的意外受伤都是小问题,不需要住院,大多去门诊处理就行,能报门诊的话,使用率会高很多,如果能包含社保外用药就更好了,比如碰到需要用进口缝合线、进口疫苗的情况,也能覆盖一部分开支,能帮家庭省不少钱。

图片来源:unsplash
二. 预算多少算够呢
咱们先说说给刚上幼儿园的小朋友配,一年花个一百多到两百多,就能覆盖日常门诊和住院的意外报销了。刚当爸妈的小年轻,每个月要还房贷车贷,还要给孩子买奶粉、交幼儿园学费,手里余钱不算多,选这个价位的就足够用。这个价位的险种,一般意外医疗额度够几万,覆盖摔碰擦伤、猫狗抓伤打疫苗这些常见场景完全没问题,不会给家庭添额外负担。
如果是给上小学、初中的孩子配,孩子开始参加学校的运动会、课外徒步这些户外活动,出门的次数变多,意外风险会高一点,预算可以放在三百左右一年。这个价位能把意外医疗额度提得更高一点,还能加上一些针对校园意外、出行意外的额外责任,孩子在学校跑跳碰伤,或者周末跟着家人出门游玩不小心受伤,报销起来更宽松。去年楼下张姐给上四年级的儿子就选了这个价位的,孩子踢足球摔骨折,打石膏加康复花了快八千,最后报了七千多,张姐说一年花三百多,能解决这么大的问题,太值了。
如果家里经济条件宽松一些,想给孩子多添点保障,预算可以放到五百以内。这个价位可以把各项保障额度再提一提,还能加上一些少儿常见意外相关的额外责任,比如意外导致的陪护相关补贴,孩子受伤需要家长请假照顾,也能补一点家长的误工损失。不过这里要提醒一句,就算家里条件好,也不用花大几千去买,少儿意外险本身就是保障突发意外,不需要投入太高预算,把钱省下来给孩子买其他必要的保障就好。
如果是给已经有了其他保障,只想补一份基础意外保障的家庭,其实一百块以内的也能选。这类就是纯基础保障,只覆盖最常见的意外门诊和住院报销,虽然额度不高,但是应对日常小磕小碰完全够用,适合预算特别紧张,或者已经给孩子配了其他含意外责任的保障,只需要补全缺口的家庭。对门王哥两口子都是打工族,去年刚换了大房子,每月还贷压力大,就给孩子选了八十多一年的,上个月孩子被桌子碰破缝了两针,花了一千二百多,全报了,王哥说这个钱花得一点不冤枉。
最后给大家提个可操作的小建议,大家可以根据自家一年能拿出来给孩子做保障的总预算来分,少儿意外险占总少儿保障预算的十分之一左右就刚好,不要把过多预算放在这里。不管你拿出来多少钱,都要先把意外医疗的额度放在第一位,先保证意外受伤花钱能报够,再考虑其他附加内容,别反过来先去选一堆用不上的附加责任,反而把核心保障的额度拉低了。
三. 健康告知要填吗
这个问题答案很明确,一定要如实填,千万别抱着侥幸心理隐瞒信息,不然真出事了很可能拿不到赔付,吃亏的还是咱们自己。
我之前听身边做保险顾问的朋友说过一个真实的例子,有个宝妈给5岁的儿子买少儿意外险,孩子之前因为腿部旧伤做过小手术,她觉得这是之前的事,跟现在摔了碰了没关系,就没填进去。结果过了半年,孩子在小区跑着玩的时候,不小心被路边的石墩绊倒,刚好磕到了之前做过手术的那条腿,去医院做了处理,花了小几千块的治疗费。
宝妈去找保险公司申请理赔,保险公司核对信息的时候查到了孩子之前的手术记录,因为投保的时候没如实告知,最后没能给到赔付,宝妈后悔得不行,说早知道就老实说了,省得现在既花了钱又闹心。
不同少儿意外险的健康告知要求不一样,大部分对健康要求都不高,一般只问几个常见的问题,比如有没有身患指定的重疾,有没有住过院之类的,不会问太复杂的内容。如果孩子身体挺健康,没什么大毛病,直接按实际情况填“否”就可以,很简单。
如果孩子之前有过小毛病,比如得过肺炎住过院,或者有先天性的小问题,也别慌,按要求如实写出来就好。很多普通的小问题不会影响投保,保险公司一般都会正常通过核保。只有一些严重的健康问题,才会影响投保结果,就算最后不能投保,也比隐瞒信息最后拒赔强。
另外要提醒大家,健康告知问什么就答什么,没问到的内容不用主动说。比如问到最近一年有没有住过院,你就只说这一年里的情况,超过一年的小问题没问就不用额外提。最后说个实用小建议,投保前如果拿不准孩子的情况要不要填,可以找保险顾问提前问清楚,弄明白了再提交信息,别稀里糊涂填错了。
四. 出险怎么联系公司
发生意外之后,第一时间找保险公司报案,不要拖着。就拿之前楼下乐乐摔破额头缝针的例子说,乐乐妈妈当天下午就联系了保险公司,整个流程走下来一周就拿到了赔款,要是拖了两三个月再找,整理材料的时候容易丢三落四,反而耽误审核进度。
报案有好几种方式,你可以直接找当初帮你办理投保的业务员,大部分线下投保的朋友选这种方式,对方会帮你跟进流程,告诉你需要准备什么材料,不用自己瞎摸。如果是线上投保,找不到对接业务员的话,可以直接打保险公司的官方客服电话,报清楚孩子的姓名、投保单号还有出事的时间地点,客服会帮你登记好,给你对接处理的专员。
现在很多保险公司都有官方公众号或者官方APP,也能在线报案,操作起来很简单。打开公众号找到理赔入口,按照提示一步步填信息上传材料就可以,不用跑线下门店,平时带孩子抽十分钟就能搞定。乐乐妈妈就是在线上传的材料,她把门诊挂号单、缴费发票、医生开的诊断证明还有孩子缝针之后的伤口照片,按要求拍成清晰的图片传上去,当天就有专员联系她确认信息了。
报案的时候要讲清楚实际情况,别夸大也别隐瞒,比如孩子是跑跳摔伤就说跑跳摔伤,别说是别的原因,信息不对会影响后续审核,反而拖延赔款到账的时间。另外准备材料的时候,要保留好所有的原始单据,发票一定要拿原件,如果需要给别的地方留存,可以提前复印好,再把原件交给保险公司。
提交材料之后,你可以隔两三天看一下进度,线上投保的能直接在APP或者公众号上查到进度,要是走线下或者业务员对接,可以直接问业务员进展。一般小的意外门诊案件,审核都比较快,只要材料齐全符合要求,很快就能拿到赔款,整个过程不用太着急,按要求配合保险公司核实信息就可以。
结语
看完这些,你肯定明白少儿意外险的作用和意义啦,它能帮咱们家长分担孩子日常磕磕碰碰的意外花销,也能给孩子的日常活动添一份保障。如果家里有小朋友,不管你家经济条件如何,都能选到合适的方案:预算宽松可以选保障范围全一点的,预算有限选基础报销够用的就行,只要符合投保年龄要求,健康告知如实填写就可以顺利投保。选它给孩子做日常意外保障,确实能帮咱们省不少心。













